《中国糖尿病药物注射技术指南》

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1、《中国糖尿病药物注射技术指南2011版（讨论稿）》目录前言1.医护人员的职责2.注射前的心理准备2.1儿童2.2青少年2.3成人3.注射治疗的教育4.注射药物4.1胰岛素及其类似物的类型及作用4丄1超短效胰岛素类似物4.1.2短效（常规）胰岛素4.1.3中效胰岛素（NPH）4.1.4长效胰岛素及其类似物4.1.5预混胰岛素及预混胰劭素类似物4.2GLP-1受体激动剂5.注射装置5.1胰岛素注射工具5.1.1胰岛素注射笔5.1.2胰功素专用注射器5.13胰岛素泵5.1.4无针注射器5.2注射笔用针头5.2.1儿童和青少年5.2.2成人6注射技术6.1注射部位的选择6

2、.2注射部位的轮换6.3注射部位的检査和消毒6.4捏皮6.5进针角度6.6针头留置时间6.7注射器材的废弃6.8针头巫复使用的危害7皮下脂肪增生与其他并发症7.1皮卞脂肪增生7.2疼痛7.3出血和淤血8胰岛索注射相关问题8.1胰岛素的保存8.2胰岛索的混匀8.3特殊人群的胰岛素注射9规范胰岛素注射标准9步骤（胰甜素笔）10注射部位规范检査3要索结语附录1•胰岛索注射笔注射方法附录2•胰岛素专用注射器的注射方法附录3：针头长度使用指导参考文献前言随着生活方式的改变，屮国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。2007-2008年，中华医学会糖廉病学分会牵头组织的14省

3、市糖尿病、代谢综合征患病率横断面调查显示，经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%⑴。而另一方而,我国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低。1998年~2006年中国糖尿病(DiabCare-China)调査显示,中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想(HbAlcW6.5%),而73.2%的患者血糖控制未能达标(HbAlc>6.5%),HbAlc>8%的患者更高达28.3%；尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是己经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%121,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。胰醫素治疗是实现良好血糖控制的重要于•段胰岛素注射装置

4、、注射技术是胰岛索治疗的重要坏节。“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调査问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查⑶。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入來自16个国家、171个屮心的4532名患者，从糖尿病教育者和患者两个角度调査目前患者的注射习惯和注射中存在的问题，是迄今为止最大范围的相关调查。我国共有来自10个城1卩20个中心的488名患者参与，占总受试者的11.2%o调查结果显示，全球范圈内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手

5、法错误以及患者教育不充分等。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是医护人员对胰岛素注射技术对血糖控制影响方而的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足Z处。但值得庆幸的是，冃前注射技术对血糖达标的影响已口益受到关注，來自全球的糖尿病专家通过循证医学证据，对注射技术加以规范，从而使广大患者受益。2009年9月，在雅典召开的第三届注射技术研讨会(TITAN,theThirdInjectionTechniqueWorkshopinAthens).h,來自全球27个国家的127名医

6、生、护上、教育人员及心理学家共同探讨制定了“全球糖尿病药物注射技术新推荐”(以下简称《新推荐》)，已经全文发表在《Diabetes&Metabolism》上⑷。《新推荐》指出：注射技术在糖尿病注射治疗屮扮演着重要角色，与注射药物同样重要。该推荐从对各角度讨论和阐述注射技术，使规范注射冇章可循。此后，英国和韩国等一些发达国家和地区也相继制定了类似指南⑸⑹。在此背景下，中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病学及相关学科专家制定《中国糖尿病药物注射技术指南》，旨在为我国广大专业页护人员提供注射技术规范，使广大中国患者受益。木指南屮对毎一条推荐总见的推荐强度采用以下等级

7、：A.强烈推荐B.推荐C.尚未决定的问题对于科学证据的支持程度采用以下标准：1.至少具有一项随机、对照研究；2.至少具冇一项非随机（或非对照或流行病学）研究3.以人量患者经验为基础的专家共识部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级。2）医护人员的职责随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，如何指导患者掌握正确的注射技术，获得最佳治疗效果，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病管理，是摆在广大糖尿病医护人员面前亟待解决的问题⑺回。医护人员在优化糖尿病治疗药物和注射装置的使用中起着至

8、关重要的作