医院质量管理体系文件11.doc

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1、门诊控制程序XXNY—QP—7.0—06版次：A生效日期：2003.编制：日期：审核：日期：批准：日期：受控印章：分发号：9/9门诊操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-06版本：A/0页码：1/5文件会签表会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期修改记录修改单号修改日期修改状态生效日期9/9门诊操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-06版本：A/0页码：2/5门诊操纵程序导医患者服务中心护士医师相关科室导诊分诊接待挂号购买诊疗卡接诊检查9/9诊断NY入院门诊治疗离院9/9门诊

2、操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-06版本：A/0页码：3/51目的本程序明确规定门诊患者诊疗过程的操纵，使门诊患者能得到及时的诊疗服务。2范围适用于提供门诊医疗服务的所有部门。3定义无4职责4.1门诊部主任负责门诊医疗服务过程中的领导协调工作。4.2门诊导医负责接待引导患者。9/94.3患者服务中心的挂号收费人员负责提供挂号、出售IP卡、门诊病历、预缴费收取服务。4.4门诊护士负责完成分诊、门诊治疗、健康教育等工作。4.5门诊医师负责患者的诊疗，决定是否住院、门诊治疗、回访追踪等。如接到急诊患者

3、有责任将患者转送到急诊科，危重患者就地实施抢救。5程序5.1导医患者进入医院后，导医人员应主动热情接待,负责指引方向,协助需要关心的患者前往诊疗、检查等处，遇到行走不便的患者应主动协助或为患者提供轮椅，具体按《导医岗位职责》执行。5.2挂号患者到患者服务中心挂号,收银人员应询问清晰患者的需求，提供患者需要的诊号，指导患者购买《门诊病历》，服务中心文员负责了解患者的差不多情况,指导患者填写《门诊患者首次登记表》,并将患者差不多情况录入电脑。9/9门诊操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-06版本：A/0

4、页码：4/55.3分诊门诊护士接到患者递交的病历后,依照患者情况进行分诊，排序号，嘱患者到侯诊位，按照挂号时刻或类不合理安排患者就诊。具体按《门诊护士岗位职责》执行。5.4就诊5.4.1医师负责对患者进行检查，记录病历，开出必要辅助检查单。门诊护士或护工负责引导患者进行辅助检查。5.4.3检查科室按作业指导文件完成检查后，将检查报告通过网络传送给门诊接诊医师或发放书面报告。5.4.4接诊医师综合分析后作出诊断并拟订治疗方案：需住院者开具《住院证》；门诊治疗者开出处方或治疗单，向患者交代用药及注意事项，并按

5、《病历书写规范》书写病历。诊疗过程应执行医院相关作业指导书。5.4.5护士执行医嘱：需住院者，由护士介绍及导引患者办理入院手续，电话通知病房做好接待预备工作。门诊护士负责护送患者到病房，与病房护士进行交接。9/95.5门诊治疗5.5.1门诊治疗室护士接到患者的“治疗单”后进行治疗前的查对工作，要紧包括：5.5.1.1查对患者的姓名、年龄、性不、治疗名称、药物的剂量、浓度和用法；5.5.1.2需做药物试敏时，询问患者的过敏史，试敏后把试敏结果写在“治疗单”上，出现阳性结果时除把结果写在“治疗单”上，并写在《

6、门诊病历》封面，口头通知患者及家属。5.5.2查对无误后给患者进行注射及治疗工作。5.5.3进行各项治疗前后向患者交代有关的注意事项。5.5.4患者需要多次治疗时，应在“治疗单”上签好日期、姓名后把“治疗单”归还患者嘱下次治疗时带回，治疗完毕者的“治疗单”集中保管，保管时刻一月。5.5.5用过的注射器用含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。5.5.6专门感染伤口换药后，物品单独浸泡，敷料焚烧处理，单位消毒。5.5.7患者抽血前护士应作好试管和化验单的编号、姓名标识，按《检验标本采集要求》9/9门诊操纵程序文件编号：

7、XXNY-QP-7.0-06版本：A/0页码：5/5留取各项标本，并将标本送至检验科室。5.5.8门诊护士长安排每周对门诊患者进行宣教（电视录象、宣传品、讲课）。让患者了解疾病的诊断治疗差不多知识。5.5.9患者出院后由门诊医师负责指导患者出院后接着治疗及门诊复查。6．相关支持性文件6.2《导医岗位职责》6.3《门诊护士岗位职责》6.4《检验标本采集要求》6.5《病历书写规范》7质量记录记录编号记录名称保存地点保存年限QR-YWB-06A《门诊病历》QR-YWB-09A《住院证》QR-HLB《门诊患者首

8、次登记表》9/9