静配培训演讲,TPN的配置与应用.ppt

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1、全静脉营养制剂（TPN）的配置目录12345TPN的配制程序TPN在临床上的应用及优点TPN的处方组成TPN的配制要求注意事项一、TPN的临床应用及优点TPN的临床应用指征：①术后至少有4~5天不能经口服或经鼻胃管进食的患者；②短肠综合征；③消化道瘘；④麻痹性肠梗阻；⑤急性胰腺炎；⑥多发性内脏损伤；⑦败血症；⑧大面积烧伤；⑨炎性肠道疾病；⑩肝功能衰竭及急性肾功能衰竭等。①营养物质同时输入，有利于集体吸收。②减少败血症、血栓性静脉炎的发生率。③溶液稳定性好，便于配置的规范化和标准化。④减轻护理工作，减少配置时间，减少输液设施。TPN的优点TP

2、N处方主要包含水、糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等成分。可根据病情需要加入胰岛素、抗生素等药物。通常情况TPN的处方总量为1.5L~2.5L。二、TPN的处方组成水：对维持机体内环境稳定和正常代谢起重要作用。正常情况下，成人每天需水2000~2500ml。葡萄糖：最常用的碳水化合物，是TPN热能的主要来源。氨基酸：为TPN的氮源。目前临床上多用复方氨基酸液提供生理性静脉蛋白质营养，它由8种人体必需氨基酸和8~10种非必需氨基酸组成，平衡的氨基酸液更容易为机体利用。脂肪：TPN中重要的营养物质。它与氨基酸联合应用可提高后者在体内

3、的利用率。维生素：复合水溶性维生素（维生素B1、B2、B6、B12、维生素C等）、复合脂溶性维生素（维生素A、D2、E、K1）电解质：包括Na+、K+、Mg2+、Ca2+、PO43-、Cl-。无机磷在配制中与Mg2+、Ca2+易形成沉淀，所以一般不用，而使用有机磷制剂（格利福斯），可避免沉淀产生，用于配制TPN液安全、可靠。微量元素：最常用的复方微量元素制剂为安达美，内铁、锌、锰、铬、铜、硒、钼、氟、碘等的每日正常需要量设备静脉药物配置中心是符合国际标准，依据药物特性设计的工作环境，洁净层流台是配置中心的最重要的净化设备。它是通过加压风机将

4、室内空气经高效过滤后送到净化工作台内的区域，最终达到局部百级的操作环境。环境要求配置间应设有温度、湿度、气压等监测设备及通风换气设施，保证配置间温度20℃~25℃，相对湿度70％以下，保持空气流通。三、TPN的配制要求1.配制前准备：根据医嘱单准备所需药品及用品，避免配置过程中因多次走动而增加污染机会；检查药物的有效期，有无浑浊、变质、沉淀、松裂等，核对配方，包括床号、姓名、性别等；检查“三升袋”的效期、有无漏气等。配置前要求操作人员按规定洗手戴口罩，口罩需遮住口鼻，穿防尘、防静电、非透过性的连体工作服，帽子遮住头发和耳朵，戴无粉乳胶手套，

5、工作服袖口应卷在手套内。四、配制程序2.配置流程：1.将不含磷酸盐的电解质（Na+、K+、Mg2+、Ca2+）和微量元素（安达美）加入到葡萄糖、糖盐水溶液中，充分混匀，避免局部浓度过高。2.将磷酸盐（格利福斯）、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。注意格利福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶补液内。3.关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。4.翻转静脉营养输液袋使

6、这两种溶液充分混匀。配制程序5.将水溶性维生素（水乐维他）溶解到脂溶性维生素（维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中混匀。若静脉营养输液袋内不加脂肪乳的，则不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖输液中，但此过程需注意避光。6.最后将脂肪乳加入静脉营养输液袋后，充分混匀，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽。7.挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出。8.所有这些操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌操作技术操作和保持处于“开放窗口”。9.配好的TPN口袋上应贴上注明病区、床号、姓名及配制时间的标签，送出传递

7、窗。2.配置流程10%kcl、10%Nacl、50%葡萄糖、格列福斯、硫酸镁、葡萄糖酸钙等加入各类葡萄糖溶液中。（硫酸镁和葡萄糖酸钙须单独注射器最后加入溶液中）安达美加入氨基酸溶液中。维他利匹特加入20%或是30%的脂肪乳剂中。水乐维他和维他利匹特同时配置时：两者同时加入20%或是30%的脂肪乳剂中，如果只有水乐维他时：可加入葡萄糖溶液中。胰岛素加入葡萄糖溶液中。脂肪乳剂最后加入时须上下按压充分混合摇匀。强调：小细节：配置好的成品由药师进行质量检查及核对，合格后按操作规程进行包装，包装后的成品按科室进行摆放，置于送药专用车，加锁由专职工人送

8、至各病区护士站，与护士进行交接手续，无误后双方签名。静脉营养液是细菌的良好培养基，TPN必须现配现用，室温输注应在24小时输注完毕。如暂不输注可放置4~lO℃冷藏箱内，保存时间不