心衰的健康指导.ppt

《心衰的健康指导.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心力衰竭的健康指导临泉县人民医院心内科杨晓梅心力衰竭患者常见问题治疗依从行为和自我护理行为差Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50%研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次或更少测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理行为的质性研究中显示：低盐饮食对心力衰竭患者很难做到心力衰竭患者常见问题相关疾病知识不足相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管理的认识最差何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患者对心力

2、衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗药物知识了解少概述养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）完成日常活动（如做家务、工作、社会交往等）管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）心力衰竭家庭护理三大任务注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。一、去除诱发因素心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸

3、痛或胸闷时，应停止活动并休息。二、适当休息，合理运动休息与活动体力休息原则心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。（摆什么体位？）轻度心力衰竭患者为减轻夜

4、间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息；当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息；当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。三、体位应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果限盐少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐禁烟、酒。四、合理饮食1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，排尿多不应严格限盐，以免引起低钠血症。2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由

5、于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质五、盐的摄入人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重六、保持出入量平衡找出喝水的杯子，做好标记不口渴时不要喝水如果嘴干，可以尝试含一块冰避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物要关注每天所吃食物、水果中的含水量控制饮水的方法如何记录每日的出入量日期入量出量时间食物含水量时间小便、

6、大便2013.12.276:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1个35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已结算16:30鸡蛋一个30ml16:00尿200ml17:15馄饨2两300ml.......................临泉县医院食物含水量表食物单位含水ml食物单位含水ml米粥1份(2两)440包子(2个/两)1个35米饭1碗(2两)140水饺(6个/两)1个12汤面1份(2两)350煮鸡蛋1个30肉末烂

7、面1份(2两)230蒸蛋羹1碗150麻酱面1份(2两)150鸡蛋汤1份220打卤面1份(2两)300炒鸡蛋1份90馄饨1份(2两)300炒青菜1份160馒头1个(1两)30肉片炒青菜1份180花卷1个(1两)35酱肉3两50糖包1个(1两)35冲藕粉1份200蜂糕1个(1两)45牛奶1份225烙饼1份(1两)30豆浆1份225各种水果含水量表名称重量(克)含水ml名称重量(克)含水ml西瓜10079黄瓜10083甜瓜10066苹果10068番茄10090梨10071萝卜10073葡萄10065李子10068桃100

8、82樱桃10067杏10080柿子10058菠萝10086香蕉10060广柑10085橘子10054柚子10085某患者，男性，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被医护人员制止。一日，其母在探视时给患儿服食半个西瓜，后患者突发急性左心衰，抢救无效死亡。分析：任何服食的食品均应记录入