全髋关节置换术.ppt

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1、全髋关节置换术术前准备髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股骨峡部髓腔直径之比。小于3.0直筒型。常见于类风湿，强直性脊柱炎。corial3.0-4.7正常大于4.7香槟酒杯型。常见于DDH，ribbed,S-ROM股骨颈干角正常成人125-135度髋内翻股骨颈短，大转子位置高髋外翻股骨颈长，大转子位置低人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常髋关节减少6mm。前倾角股骨前倾角10-15度股骨近端的扭转髋部部分病变髋臼前倾角男性14度，女性19度。骨盆正位片泪滴髋臼横韧带臼底、髂坐线。偏心距生物型初始稳定：压配固定（press-fit）。远期稳定：骨长入固定界面的稳定-不松动活动界面的稳

2、定-不脱位生物型-强生Corail羟基磷灰石涂层（HA）生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄生物型-LinkLCU生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesisstemLinkRibbed解剖型生物型生物型-ZimmerMLTaperHipStem生物型（全涂层）-LinkBetacone（offset很大）生物型（全涂层）-LimaC2生物型（全涂层）-Wright生物型（全涂层）-ZimmerCLS生物型（全涂层）-施乐辉Endoplus柄（SL-Plus柄）翻修柄一般远端固定的假体都是翻修柄。广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国）锥形柄设计-Wag

3、ner柄广泛涂层柱形柄广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数，5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳定的固定。下沉的发生率非常低。但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）的假体时比较常见用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm），失败率较高。远端固定加股骨距替代股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结构长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好整合。翻修柄-强生AML-solution翻修柄-LimaRevision生物型（全涂层）-施乐辉Echelon（翻修柄）锥形柄刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转能力。近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的能力锥形设计能耐受一定程度假体下沉。生物型（全涂层）-捷迈Wag

4、nerCone翻修假体---组配假体组配型假体允许近端及远端固定。目前有几种类似的假体，其组配程度及表面处理有所不同。S-ROM（depuy）ZMR（Zimmer）MP（link）LimaStryker翻修柄-强生s-rom生物型（全涂层）-史塞克OmnifitEON假体生物型（全涂层）-BIOMETPPF生物型（半涂层）-LimaF2L生物型（半涂层）-LinkSynergy生物型（半涂层）-Zimmerversys生物型（半涂层）-史塞克AccoladeTMZF短柄常见的短柄假体Mayostem-----ZimmerProximastem------DePuyTrilockstem----

5、--DepuyFitmorestem-----ZimmerNanosstem-----S&NCFPstem-----LINKBalancestem---BiometMiniHipstem----CorinCollomisstem---LimaAidastem----implantcast短柄-强生Tril-lock1976depuyDuolock1961DepuyTri-Lock1982BiometTaperlock2001StrykerAccolade2003ZimmerM/LTaper2005S&NAnthology2008DepuyTri-lock短柄-强生公司Proximastem短柄

6、-Zimmer-FitmoreZimmer-短柄Mayostem短柄-Lima公司COLLOMIS短柄-LinkCFP生物型（半涂层）-ZimmerABG短柄-强生SilentHipZimmer-Thrustplatetotalhipprosthesis短柄-蛇牌短柄-BIOMET公司TaperLocMicroplastyHipStem骨水泥骨水泥初始稳定性好远期和生物型无差别。骨水泥型-强生Charnley金标准骨水泥型-强生-ElitePlus骨水泥型-史赛克EXETER骨水泥型-ZimmerCPT骨水泥型-强生Summit骨水泥型-ZimmerHarrisPrecoatstem骨水泥型-

7、史塞克AccoladeC骨水泥型-施乐辉CPCS骨水泥型-LinkSynergy骨水泥型肿瘤假体肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体髋臼Duroloc髋臼股骨头36mm股骨头：非金对金最大的股骨头界面关于磨损：金属对聚乙烯陶瓷对聚乙烯陶瓷对陶瓷（三代陶瓷黄陶氧化铝陶瓷2012退市四代陶瓷粉陶）磨损硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损减少，硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加。与肥胖无关系。做好髋关节置换的几