全髋关节置换术

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1、全髋关节置换术全髋关节置换术，是用模拟人体关节结构的生物材料置换病损的关节，以达到消除关节病痛，恢复关节功能的目的。20世纪60年代初，英国医生Sir.JohnCharnely对全髋关节置换术进行了重大变革，取得突破性的成就，极大地提高了手术效果，使该手术得以在全球范围内迅速推广，成千上万的病人从中受益。全髋关节置换术包括去除有病损的髋臼关节软骨表面，切除股骨上段的股骨头和股骨颈，随后在髋臼窝内安装有聚乙烯内衬的金属髋臼假体，而股骨髓腔内插入金属股骨假体柄，在柄的近端配上高强度合金或陶瓷组成的股骨头。当人工股骨头与髋臼内衬对合后，新的人工髋关节就

2、能发挥正常的关节活动。时至今日，假体的设计，制作工艺都有了很大的改进，手术效果进一步提高。人工髋关节假体有骨水泥型和生物型两种固定的方法，医生会根据病人的年龄，骨组织质量和骨结构解剖形态等情况，综合考虑后选用。目前全球每年进行髋关节置换术约100万例，随着我国社会人群的老龄化，人们的生活水平的提高，观念的转变，为了最求更好的生活质量，越来越多的病人原意接受全髋关节置换术。手术通常在全身麻醉下实施，历时2~3小时。术后3~4天即可扶助步器行走，2周可回家康复，经2~3个月的康复锻炼即可基本步入正常生活。全髋关节置换术适应症年龄在55岁以上，髋关节有

3、严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换术（如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎等）手术年龄可适当放宽。最常见的手术适应症如下。适应症l原发性或继发性骨关节炎l髋关节发育不良继发性骨关节炎l类风湿性关节炎l强直性脊柱炎l股骨颈囊内骨折l髋臼骨折，脱位l创伤性骨关节炎l股骨头无菌性坏死l某些类型的骨肿瘤l血友病性关节炎l慢性炎症性髋关节病损l感染性关节疾病的静息期全髋关节置换术手术效果全髋关节置换手术成功后，几乎所有病人的关节疼痛症状都能得到显著的缓解或消除，髋关节活动幅度会有一定

4、程度的提高，变形肢体的外观可明显改善。术前双下肢不等长的状况，可得到部分或完全纠正。但对于两侧下肢长度相差4cm以上者，则难以烤关节置换术来完全纠正。不过，人体有一定的自行代偿能力，两下肢长度相差1.5~2cm，可依靠躯干和盆骨的代偿倾斜而得到部分纠正，对行走不会有明显的影响。您可能更为关心的是人工关节的寿命究竟有多长，由于受到多种因素的影响（包括原发疾病，体重，健康状况，活动方式，活动量，假体质量，手术技术以及术后关节使用情况等），医生很难针对某一个人，给出具体的答案。国内外的一些著名的治疗中心提供的大样本病例统计数据表明，人工全髖关节假体正常

5、使用超过10年这占90％~95％，20年以上者占80％。股骨颈骨折股骨头坏死及骨性关节炎强直性脊柱炎先天性髋关节发育不良感染翻修手术前的准备你住院后需要做血，尿化验，胸肺X线，心电图，髋关节X线检查，以确定有无手术禁忌症。如您患有糖尿病，高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖，血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，以明确药物是否影响手术。另外注意饮食，睡眠，戒烟酒，积聚体能准备手术。手术前一天，需要验血型，家属手术签字，麻醉签字，晚间需要灌肠，禁食禁水。如夜间不能入睡，可向护士索要安定片。手术过程通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉，您腰

6、部以下没有痛觉。手术切口位于髋关节后外侧长约15cm，截掉骨头，选择合适大小的关节假体用固定剂与骨粘合或生物固定，缝合伤口，手术就结束了。手术约需要60~90分钟（不包括麻醉和准备时间）。手术后的康复手术后6小时您会感到伤口疼痛，可要求护士注射止痛药。您会发现伤口内引出一根软管，会有积血流出道塑料瓶中，如果一天出血超过600ml，需要输血。第二天或第三天我们会为您更换伤口敷料，去掉引流管。伺候您就可以进行锻炼。您的锻炼方法见后，具体事宜请咨询主管医生，护士。髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能引发关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开，脚尖向上，可防

7、止脱位。术后2周可以拆线出院了，此时您的人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲70度，可适当外展，拄双拐可以行走。l术后一天内，应卧平，术后六小时不宜用枕头l术后一天以后，可去半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱落。l术后一周，可取床头抬高45~60度的卧位，但不宜超过60度。l术后两周内，以平卧为主，禁止侧卧位，术后两周以后允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两下肢外展。术后三月以后，允许患者侧卧。患者正确的卧位姿势1.平卧时，患肢置中立，外展位，以轻重量皮肤牵引固定患肢，放置内收后髋关节向外脱落。窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲

8、10~15度。2.患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盘整个托起，防止脱落。1.使用二点式，三点式，四点式行走法，其中三点式特别适合髋关节置