解剖课件之上、下肢浅层结构.ppt

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1、上、下肢浅层结构人体解剖学教研室冀珍妮学习要点下肢浅层掌握大、小隐静脉的起始、行程、回流、交通关系及其伴行神经。上肢浅层掌握头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系。下肢P47皮肤臀部：厚，含较多皮脂腺汗腺股内侧区：薄，皮脂腺多小腿：薄,血供差足背：薄而柔软，活动度大，血供好。下肢浅筋膜臀部：脂肪多，形成脂肪垫股内侧区：分两层，脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）。上：与腹壁筋膜融合Scarpa筋膜下，与深筋膜融合；内，至会阴。膝部：不含脂肪小腿：脂肪少浅静脉足背静脉弓足背静脉网浅静脉大隐静脉小隐静脉位浅筋膜内*最粗

2、大的浅静脉起自足背静脉弓内侧,自内踝前方沿足内侧上行,与隐神经伴行沿小腿内侧上行至髌骨内侧10cm,后向上外至耻骨结节下4cm处穿静脉裂孔注入股静脉。上行过程中有穿静脉连接大隐静脉与深部静脉。静脉注射，输液大隐静脉隐静脉裂孔（卵圆孔）阔筋膜在耻骨结节下方3cm处形成凹陷，是大隐静脉穿深筋膜汇入股静脉形成的裂孔，呈“C”形，下外缘坚韧（镰状缘），孔表面覆盖有薄且呈网状的筋膜（筛筋膜），有浅动、静脉、淋巴管穿行。五属支阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉小隐静脉起自足背静脉弓外侧,a.自外踝后方沿小腿后沿正中线上行,与腓肠内

3、侧皮神经伴行b.至腘窝穿深筋膜注入腘静脉与大隐静脉及其属支有吻合，有穿支与深静脉有交通浅动脉来源：股动脉，与同名浅静脉伴行腹壁浅动脉阴部外动脉旋髂浅动脉腹股沟浅淋巴结（T形）两组：上组（腹股沟韧带下方）下组（大隐静脉末端）下肢浅淋巴结腘浅淋巴结皮神经臀区肋下神经髂腹下神经臀上皮神经臀中皮神经臀下皮神经股部的皮神经主要来自腰丛及骶丛。股部皮神经后部股外侧皮神经股后皮神经前部股神经前皮支闭孔神经皮支生殖股神经股支髂腹股沟神经小腿皮神经前部隐神经腓浅神经后部腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠神经足背外侧皮神经胸前外侧区的浅层结构皮肤：薄，除胸骨前

4、的皮肤外，其余部分由较大活动性浅筋膜：胸骨前较薄，其余部分较厚上肢浅层结构P97皮神经锁骨上神经肋间神经皮支外侧皮支前皮支胸神经前支的节段性分布：胸骨角平面对T2乳头平面相当于T4剑突平面相当于T6肋弓平面相当于T8脐平面相当于T10脐与耻骨联合连线的中点平面相当于T12浅血管动脉胸廓内动脉穿支肋间后动脉皮支胸肩峰动脉胸外侧动脉静脉胸腹壁静脉形态位置半球形,位熊肌筋膜前方，上第2肋——下第6肋,内胸骨外侧缘至腋中线,外侧突（腋突）乳房(乳腺)组成:皮肤、浅筋膜、乳腺组织乳头乳晕乳腺:15到20个叶,每个叶都有输乳管通乳头,近出口处由膨大的

5、壶腹（输乳管窦）乳腺叶由纤维分隔，乳房悬韧带*橘皮样变构造乳房后间隙血供动脉a)胸廓内动脉b)胸外侧动脉c)肋间动脉静脉浅静脉深静脉淋巴回流外侧部、中央部—胸肌淋巴结上部—锁骨上、尖淋巴结深部—胸肌间淋巴结内侧—胸骨旁淋巴结皮肤：项区及腰区较厚，富含皮脂腺、汗腺浅筋膜浅层：覆盖于斜方肌及背阔肌表面深层：项筋膜，胸腰筋膜背部浅层P107皮肤浅筋膜：薄而松弛，活动度较大自由上肢浅层结构P113头静脉起自手背静脉网桡侧行走于浅筋膜内沿手腕的外侧上行行走于前臂和臂的前外侧经过胸大肌和三角肌沟汇入腋静脉或锁骨下静脉浅静脉贵要静脉起自手背静脉网尺侧行

6、走于浅筋膜内沿手腕的内侧上行行走于前臂和臂下部的内侧汇入腋静脉或肱静脉肘正中静脉位于肘窝前部为头静脉与贵要静脉的交通支与头静脉及贵要静脉的连接形式：“N”型（51.39%)和“Y”(30.46%)型浅淋巴管及浅淋巴结内侧组：与贵要静脉伴行，输入肘淋巴结外侧组：与头静脉伴行，输入肘淋巴结或锁骨下淋巴结臂的皮神经臂外侧上皮神经来源：臂丛分布：臂上部外侧皮肤臂外侧下皮神经来源：桡神经分布：三角肌止点以下臂下部外侧皮肤皮神经臂后皮神经来源：桡神经分布：臂后部皮肤臂内侧皮神经来源：臂丛分布：臂下部内侧皮肤肋间臂神经来源：第2肋间神经分布：臂上部内侧

7、面及腋窝底皮肤前臂的皮神经前臂内侧皮神经来源：臂丛分布：前臂内侧部前后皮肤前臂外侧皮神经来源：肌皮神经分布：前臂外侧部前后皮肤前臂后皮神经来源：桡神经分布：前臂后皮肤手的皮神经手背的皮肤来自：尺神经：支配手背尺侧一个半手指的一般感觉正中神经:支配手掌桡侧2~3两个半手指中节及远节指背皮肤的一般感觉桡神经：支配手背桡侧2/3、2~3指两个半手指近节指背皮肤，1指指背皮肤手掌的皮肤来自：尺神经：支配手掌尺侧及一个半手指的一般感觉正中神经：支配手掌桡侧及三个半手指的一般感觉上、下的概念腹股沟镰：来源腹外斜肌和腹横肌；跨过结构，精索；止点，耻骨梳

8、韧带及出骨戒街附近解剖学姿势：直立胸廓上口：后高前低，颈部与胸部的通道上纵隔层次结构分层肾的三层被膜肾筋膜的分层及边界期中