最新下肢前面浅层结构PPT课件.ppt

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1、下肢前面浅层结构一、为什么要学习局部解剖学人体局部解剖学的定义：是研究正常人体各局部器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。做一名合格的医生必须学好局部解剖学学习局解的目的：局解以局部为单位，学生通过持刀解剖，观察其层次结构及其毗邻关系，掌握人体局部解剖学知识，为学习临床医学打下扎实的形态学基础。二、局部解剖学的教学环节1．预习课前学生应阅读教材、写好解剖操作提纲。2．提示教师应用挂图、幻灯、录像等，重点讲解学习内容和解剖操作要点。3．操作小组解剖尸体（5人/小组），分主刀、一助、二助手各1名，轮流担任。4

2、.验收学生间、师生间对已解剖好的标本，进行验收。5.小结讲评解剖情况，联系临床，总结、归纳重点内容。6.复习课后写好解剖实施情况，复习已学内容。下肢前面浅层结构触摸下肢表面标志髂前上棘髂嵴髂结节大转子股骨内上髁髌骨腓骨头胫骨粗隆胫骨前缘内踝外踝第5跖骨粗隆耻骨结节坐骨结节髂后上棘股骨外上髁内踝皮肤切口向两侧翻开皮肤2.膝部横切口：平胫骨粗隆3.踝部横切口：内踝→外踝1.腹股沟切口：髂前上棘→腹股沟韧带→耻骨结节4.趾背根横切口：趾蹼5.纵切口：腹股沟韧带中点→股前正中→胫骨前缘→足背中部→第2趾尖解剖股前内侧区浅

3、层结构股前内侧部皮肤较薄，移动性大；外侧份皮肤较厚，且移动性小；浅筋膜内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及浅淋巴结等：1.大隐静脉greatsaphenousv.起始：足背静脉弓的内侧端走行：内踝前方→小腿内侧→股骨内侧髁后方→大腿内侧→股静脉（隐静脉裂孔）属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉大隐静脉上段属支的类型旋髂浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉25.4%18.3%8.7%7.7%5.7%10.1%大隐静脉上段属支的类型10~13个，分纵、横两群：横群：腹股沟上内侧

4、浅淋巴结腹股沟上外侧浅淋巴结收集：腹前外侧壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。输出管注入髂外淋巴结、腹股沟深淋巴结2.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes解剖股前内侧区浅层结构纵群：腹股沟下内侧浅淋巴结腹股沟下外侧浅淋巴结收集：足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴股外侧皮神经（L2～3）：腹股沟韧带深面→股前部髂前上棘下方6～10cm穿阔筋膜分布于股外侧皮肤3.皮神经解剖股前内侧区浅层结构闭孔神经皮支（L2～4）：分布于股内侧皮肤股神经前皮支（L2～3）：缝匠肌表

5、面穿出阔筋膜分布于股前皮肤阔筋膜：即股前区的深筋膜,其外侧部分较厚，并增强形成髂胫束（髂嵴→胫骨外侧髁），其上1/3分两层，二层之间之间夹有阔筋膜张肌隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在腹股沟韧带内下方的缺口筛筋膜大隐静脉、小血管、淋巴管等通过4.深筋膜的有关结构解剖股前内侧区浅层结构股前、股内侧和股后骨筋膜鞘股外侧、内侧和后肌间隔解剖小腿前区和足背浅层结构隐神经（L2～3）：小腿内侧及足内侧缘1.皮神经腓肠神经（S1～2）：足背外侧皮神经腓浅神经（L4，S1～2）：在小腿中下1/3处浅出腓深神经（L4～5）：趾背神经

6、2.小腿筋膜解剖前区和足背浅层结构外侧骨筋膜鞘后肌间隔前肌间隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘腓骨胫骨小腿骨间膜2.小腿筋膜解剖前区和足背浅层结构伸肌下支持带(小腿十字韧带)小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带：伸肌上支持带(小腿横韧带)腓骨肌支持带：腓骨肌上支持带：外踝与跟骨之间腓骨肌下支持带：跟骨外侧面2.小腿筋膜解剖前区和足背浅层结构屈肌支持带(分裂韧带):内踝与跟骨之间重点内容1.大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其主要属支的名称和位置。2.腹股沟浅淋巴结群的排列及引流范围。下肢深筋膜（阔筋膜）的特点及形成的结构（髂

7、胫束、卵圆窝、肌间隔等）。小结下肢前面浅层结构的临床意义下肢前面浅层结构的临床意义1.大隐静脉（1）大隐静脉曲张的解剖学基础由于该静脉位于下肢内侧皮下，因缺乏肌肉的保护，是人体易曲张的静脉之一。此病好发于长期站立着，如理发师、教师、外科医生等。因曲张的静脉压迫皮肤的血供，常引起皮肤溃烂，而需将静脉结扎抽出。在结扎或抽出大隐静脉时要将其根部的所有属支一并结扎，以防复发。下肢前面浅层结构的临床意义1.大隐静脉（3）大隐静脉穿刺、切开术常选的部位股三角内、腹股沟韧带中、内1/3交界处或耻骨结下外方3～4cm处股隐点；内

8、踝前方。（2）大隐静脉作为静脉移植体大隐静脉与深静脉间有丰富的交通支，切取其一段作为桥接物（如桥接冠状动脉）不会影响下肢浅层的静脉回流。下肢前面浅层结构的临床意义2.皮神经移植体隐神经、股外侧皮神经、腓浅神经为良好的皮神经供体，可修复大的周围神经干。3.皮瓣下肢前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。常用皮瓣有：阴股沟，股内侧、膝内侧，小腿