面部浅层结构的解剖.ppt

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1、面部浅层结构的解剖重点1）掌握面部皮肤及皮下组织结构特点。（2）掌握表情肌的配布特点、功能和神经支配。（3）掌握面动脉的走行，面静脉的回流、交通及其临床意义。（4）了解三叉神经皮支穿出颅骨处，掌握其分布区。掌握面神经的分支、分布、面神经瘫痪后的表现。（5）掌握颞浅动脉、耳颞神经的位置和分布。一面部的范围上自发际，下至下颌骨下缘，下颌角。两侧为通过外耳门前方的垂线。二面部的内容包括皮肤，浅筋膜。浅筋膜内主要有面肌，血管和神经。面部皮肤：薄而柔软，富于弹性，血管丰富。鼻尖和口裂周围皮肤与深部紧密连接，含有较多的皮脂腺和汗腺

2、，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。面部皮肤血供丰富，创口愈合较快。面部皮肤有一定天然皱纹，临床上选择切口时，应根据皮纹和皱襞的方向，同时考虑皮下血管、神经和面肌纤维的走向。面部浅层结构浅筋膜：睑部的皮下组织疏松，一般不含脂肪，易出现水肿。面部其余部位浅筋膜内的弹性纤维将肌纤维与皮肤的真皮层相连，因而无皮下间隙存在。颊部的浅筋膜脂肪形成球状结构，外包被结缔组织膜，称颊脂体。面肌：亦称为表情肌，为扁薄的皮肌，大多数肌纤维起于骨，止于皮肤真皮乳头，因而在收缩时，使皮肤形成许多不同皱襞，呈现不同表情。面肌配布特点：围绕眼裂、鼻孔

3、及口裂周围配布，依肌纤维方向可分环形及辐射状两类。前者可关闭孔裂，而后者可有开大裂孔的作用。1．眼轮匝肌围绕眼裂周围，可分为眶部、睑部和泪部。收缩时使眼裂闭合。由于少量肌束附于泪囊后面，故闭眼时可引起泪囊扩张。2．口周围肌口周围肌的肌束较多，包括环形肌与辐射状肌。1）环形肌：为口轮匝肌环绕口裂，收缩时关闭口裂。2）辐射状肌：较多，分别位于口裂的上、下方，包括笑肌、颧肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌和降下唇肌等，其作用一如其名。颈阔肌：后部纤维也参与牵拉口角向外下。在面颊的深部，两侧各有一块颊肌，紧贴口腔侧壁的粘膜，收缩

4、时可使唇颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。1．面动脉：起于颈外动脉，在舌动脉起始部的稍上方发出，有时可能与舌动脉共干；经二腹肌后腹和下颌下腺深面向前上，在咬肌前缘越过下颌骨体下缘到面部，然后经口角和鼻翼的外侧到内眦，易名为内眦动脉.，可与眶内眼动脉分支吻合。面动脉行程迂曲，以适应面部皮肤的活动；沿途分支到腭扁桃体、下颌下腺和面部。其中上唇动脉、下唇动脉较粗大，在口周围与对侧同名动脉吻合成动脉环，还发支至鼻中隔。在咬肌前缘与下颌体下缘交界处，可触及到面动脉的搏动，临床上常在此处压迫面动脉进行止血。2、面静脉在眼内眦处起自内眦静

5、脉，位于面动脉的后方，向下越过下颌骨下缘与下颌后静脉的前支汇合，经颈内、外动脉的浅面，在舌骨大角水平汇入颈内静脉。面前静脉在口角平面、咬肌前缘处还接受一支面深静脉。面静脉收集相当于面动脉分布区域的静脉血，并通过内眦静脉经眼上静脉与颅内海绵窦交通。在咬肌前缘处通过面深静脉经翼丛与海绵窦交通。面静脉一般无静脉瓣，血液可逆流。面部有细菌感染时，如处理不当（如挤压），有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将鼻根和两侧口角间的三角形区域称为“危险三角”。3．上颌动脉：主干将在颞下窝

6、解剖）是颈外动脉终支之一，其分支达面部浅层的有：①眶下动脉：是上颌动脉本干的延续，经眶下管出眶下孔，分布到眶以下皮肤和肌。眶下静脉与之伴行，向前与内眦静脉、向后下与翼丛相交通。②颏动脉：为下牙槽动脉的延续，经下颌管出颏孔，分布于颏部皮肤和肌。4．眼动脉：是颈内动脉至眶的分支，它在眶内发出：①眶上动脉：出眶上切迹，分布于额部皮肤和肌。眶上静脉与滑车静脉汇成内眦静脉；眶上静脉有一分支汇入眼上静脉，最终汇入海绵窦。②滑车上动脉：在眶上动脉内侧出眶，分布于额部中间部分和鼻背五、面部的三叉神经分支1、眼神经的分支——*眶上神经*

7、滑车上神经*鼻睫神经—末支分布于上睑、鼻根、鼻背、鼻翼的皮肤。2、眶下神经——上颌神经的末支3、颏神经——下牙槽神经的终支（下颌神经发出）面浅部的解剖操作一作皮肤切口1沿发际向两侧至外耳上方。2沿下颌下缘向两侧至下颌角，再延至外耳门下方。3沿眶裂作环形切口4沿发际中点向下到下颌下缘中点作垂直切口，向两侧翻起皮肤至外耳门。二清除浅筋膜脂肪，显露表情肌。三在下颌下缘咬肌前缘显露面A和伴行其后方的面静脉并向口角，内眦追踪之。四在眶上切迹、眶下孔、颏孔找出眶上血管神经，眶下血管神经和颏血管神经。