下肢前区浅层解剖.ppt

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1、仁者仁医裘法祖中国外科的一把宝刀，中国外科学之父，开创了“裘派”新的手术方法（裘氏刀法），推动中国腹部外科和普通外科发展的主要开拓者，中国器官移植外科的主要创始人和奠基人之一，主编《外科学》、《一般外科手术学》、《医学百科全书》等规划教材。裘法祖简介1914年生，浙江杭州人。1932年，之江大学附属高中毕业，同年考入上海同济大学医学预科。1936年，同济大学医学院前期结业，前往德国留学。1939年，毕业于德国慕尼黑大学医学院，获医学博士学位。1939年-1945年，任德国慕尼黑大学医学院附属许华平（Sch-waibi

2、ng）医院外科住院医师、副主任医师，获德国外科专科医师头衔。1945年-1946年6月，德国土尔兹市立医院外科主任。1947年-1954年，任上海同济大学医学院附属中美医院外科副主任、主任、教授。1955年-1984年，任武汉医学院第二附属医院（现同济医学院附属同济医院）外科主任、教授。1978年-1984年，任武汉医学院副院长、院长。1985年-2000年，同济医科大学名誉校长。1993年，当选中国科学院院士。2000年，获中国医学科学院中国医学科学奖2001年，中国医学基金会医德风范终身奖。裘法祖德不近佛者不可为

3、医，才不近仙者不可为医。佛者，慈爱为怀，普济众生。仙者，才智出众，技艺超群。“裘式刀法”特点：第一，手术做的解剖非常清楚。第二，对器官保护得很好，所有器官，不多损伤一个。有的人打开肚子做别的手术，顺手牵羊把阑尾也切掉了，裘教授不会的,做得快，干净利索。第四，病人恢复得快。强调外科医师要做到“会做、会写、会讲”21世纪的医生应当是“五星级”医生，即：保健服务的提供者、决策者、交流者、社区领袖和管理者倡导“三基（医学生必须掌握的基础理论、基本知识和基本技能）。裘法祖寄语局部解剖学（一）RegionalAnatomy概念人

4、体分部下肢前区浅层结构解剖下肢前区浅层结构操作要点基本概念局部解剖学是研究正常人体各局部的由浅入深的组成结构、形态特点，以及各部主要器官或结构的形态shape、位置location、毗邻relation关系的科学，是系统解剖学与临床医学之间的桥梁课程。学习局部解剖学的目的是通过实地尸体解剖和观察，巩固系统解剖学的知识，加深对人体各局部解剖的认识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础。主要内容1.表面解剖：骨性标志、肌性标志、体表投影2.浅层结构：浅血管、皮神经、浅淋巴3.深层结构：血管、神经、肌肉、骨与关节、

5、器官或结构人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢下肢局部解剖学（一）一、概述二、下肢基本结构皮肤浅筋膜深层结构三、下肢前区解剖四、操作方法浅层结构深层结构境界与分区表面解剖一、概述境界：前方以腹股沟与腹部为界；后方以髂嵴与腰、骶部为界；上内侧与会阴部相邻。分部：可分为臀hip、股thigh、膝knee、小腿leg、踝ankle及足部foot。二、表面解剖（一）表面标志肌性标志：腹股沟韧带股四头肌髌韧带股二头肌腱半腱肌半膜肌腓肠肌比目鱼肌跟腱骨性标志：髂前上棘股骨大转子髌骨腓骨头胫骨粗隆胫骨前缘内踝外踝

6、跟结节（一）体表标志骨性标志：耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘髂后上棘髂结节坐骨结节股骨内、外上髁股骨内、外侧髁收肌结节舟骨结节第5趾骨粗隆（五）体表投影臀上血管与神经的出盆点臀下血管与神经的出盆点坐骨神经股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉三、下肢基本结构1.皮肤skin厚薄程度皮肤纹理2.浅筋膜superficialfascia疏密程度脂肪多少皮神经浅血管浅淋巴管和淋巴结3.深层结构深筋膜骨筋膜鞘及其内容肌群血管神经束四、下肢分区髂前上棘与耻骨结节间连线髌骨底上方两横指的环行线胫骨粗隆的环行线外、内踝尖的连线膝前区小腿

7、前外侧区踝前区趾背股前区足背内、外踝基部的环行线各趾根部的连线（一）皮肤skin股前内侧区皮肤厚薄不均，内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。小腿前内区皮肤较厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差。五、下肢前区浅层结构股前区浅筋膜富含脂肪。近腹股沟处可分为脂肪层和膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相续。其中膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处与股部深筋膜融合。小腿前区浅筋膜较疏松，含少量脂肪。（二）浅筋膜superficialfascia1.浅静脉（1）大隐静脉great

8、saphenousv.起止与行程：起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。属支：在其末端，主要有旋髂浅静脉superficialiliaccircumflexvein、腹壁浅静脉superficialepigastricvein、阴部外静脉exte