中基课件--藏象-脾.ppt

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1、03:26HONG1心肺肝脾肾中医藏象学五脏系统脾⒈解剖部位⒉表里关系：胃⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合肉、主四肢其华在唇五官：开窍于口五志为思五液为涎五时与长夏气相通应⒌属性：阴阳属性：阴中之至阴五行属性：土一、脾的解剖解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出水，故名珑管。脾之

2、长短与胃相似…”唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。⒈生理特性:喜燥恶湿《医学求是》:“脾燥则升”《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”二、脾的生理特性意义:与脾主运化水液的功能密切相关，脾气健旺运化水液功能正常，水精四布,自然无痰饮水湿停聚。亦是脾气升运的条件之一。含义:指脾体喜干燥而不能被痰饮水湿所困。⒉脾气特性:主升含义:指脾气运动特点以上升为主,主要包括升清和升举内脏。脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液

3、吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。主运化主统血三、脾主要生理功能含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生命活动的根本。㈠脾主运化⒈运化水谷⒉运化水液内容含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输其精微的功能。⒈运化水谷内容：分为三个阶段⑴消化：经脾气的推动作用，帮助

4、胃、肠将水谷分解为精微和糟粕两个部分赵献可《医贯》：“灶府之火，根于命门。用在中焦，是谓中阳。中阳振奋，腐熟水谷，化生气血营养。”生理意义：脾为后天之本，气血生化之源！⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。程杏轩《医述》:“饮食入胃，有气有质…得脾气一吸，则胃气有助，食物之精气得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣。”⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。《素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏，中央土以灌

5、四旁”《素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也”①脾的“散精”作用②脾气自身作用肺全身途径含义：指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。⒉运化水液内容：⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。脾在水液代谢过程中起枢转作用生理意义：凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑脾气健运则水液布散通利，无水湿之患含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常

6、运行而不逸出脉外的功能。㈡脾主统血机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行病理分析：脾虚脾主运化运化水谷运化水液消化脾主统血吸收转输升清脾气主升升举内脏纳吊、腹胀、便溏生湿、痰饮、水肿脾气不升清气不升清气下陷升举无力神疲泛力头晕目眩腹胀、腹泻坠胀久泻脱肛内脏下垂皮下：肌衄脾失健运脾不统血内脏：便血、尿血、崩漏四

7、、与形、窍、志、液、时的关系在体合肉，主四肢在窍为口，其华在唇在志为思在液为涎与长夏之气相通应在体合肉，主四肢含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。生理意义：则肌肉得以营养，使肌肉发达。脾气健运四肢禀水谷精气，则轻劲有力。病理意义：精微物质化生无源脾失健运四肢肌肉失去营养肌肉瘦削软弱无力四肢倦怠痿废不用在窍为口含义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味正常，纳谷香甜。病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现口淡乏味、口粘、口甜等。其华在唇

8、含义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉强健，色泽红润，感觉灵敏。病理意义：脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。脾胃积热——口唇糜烂。在志为思含义：脾的生理功能和思志有关。生理意义：“思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理活动无不良的影响。病理意义：①思虑过度，所愿不遂——脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。②脾失健运气，气血不足——思维功能减退。在液为涎含义：脾与五液中的涎有密切关系。涎