藏象心、肺、脾讲义.ppt

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1、第三章脏象学说主要内容第一节脏象、脏腑的含义第二节脏腑的生理、病理第三节气、血、津液第三章脏象学说一、心、肺【学习目的】1、掌握心、肺、脾的主要生理功能及系统连属。2、熟悉脏腑的主要内容。3、了解藏象、脏腑的含义。【重点】1、心主血脉、藏神，2、肺主宣发肃降、3、脾主运化【难点】心藏神；肺主宣发、肃降；脾主运化。第一节概论一、藏象的含义藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。┌藏—隐藏──指藏于体内的脏腑。1、藏象┤内脏│└象─内脏表现于外的征象指脏腑形态结构，生理、病理反映于外的征象。脏腑与自然界相通应的现象。2、脏象学说

2、的特点1）以五脏为中心的整体观；2）从“象”来考察“脏腑”的功能活动；3）脏腑是解剖、生理、病理学概念。研究对象脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神二、藏象学说的主要内容第二节脏腑一、含义：脏腑是人体内脏的总称。包括：五脏---心、肝、脾、肺、肾。功能：化生、储藏精气。六腑---胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。功能：受盛、传化水谷。奇恒之腑---胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。形似腑、功似藏；功能：藏精气。★中医学的脏腑基于解剖，又非为解剖，是形态与功能的统一，侧重于功能。所以不单纯是一个解剖学概念，更重要的是一个生理学、病理学概念。如：心

3、合小肠，主血脉、藏神、开窍于舌，其华在面…。1.主要生理功能二、脏腑的生理功能及系统连属1）主血脉2）主神志3）开窍于舌、其华在面、在志为喜、在液为汗。（一）心的生理与病理心为五脏之首，是人体生命的主宰，在五行中属火，与小肠相表里。1）心主血脉指心有推动血液在脉管内运行，周流于全身的功能。中医学把这一生理功能简称为“心气”。心主血脉的条件心气充沛血液充盈脉道通利讲心主血脉设及心气、血液、脉道三个要素概念。心主血脉的生理功能生血:水谷之精输心化赤为血。运血:心搏动推动血液运行。心血：为神志活动提供物质基础。2）临床意义胸部舒畅、面色红润光泽、

4、舌色淡红；脉和缓、有力、有序。心火旺—面红、心中烦热、舌红、脉数；心血虚—面色淡白无华、舌淡白、脉细无力；心气虚—脉虚无力或脉结代；心阳虚—心血瘀阻，面色紫暗、胸憋闷或刺痛。心主血脉异常病理：生理：心主血脉正常心气衰竭血淤停，心跳脉博消失，生命终结。2）心藏神神广义:人体生命活动的外在表现。狭义:人体精神、意识、思维活动。★心藏神：是指心有主宰人体生命活动和主管调控精神、意识、思维及睡眠活动的功能。精气先天之精—化生充养形体，表现于外—神后天之精—滋养（1）含义2）临床意义生理：心血足，心神得养——精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏，睡

5、眠安稳。病理：心血不足，心神失养——失眠、多梦、健忘、精神不振、甚至谵妄昏迷，危及生命等。心主血脉和心主神志关系密切。血液是神志活动的物质基础，人体复杂的神志活动，是在心神的主导下，由五脏和脑共同参与协作完成，所以情志伤人，首先伤心。病理：心神功能异常——心脉运行异常、脏腑功能病变。（1）在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）在液为汗：

6、“血汗同源”。3、心与系统连属1、主要生理功能：1)主气、司呼吸；2)主宣发、肃降，通调水道；3)外合皮毛、开窍于鼻；4)在志为忧、在液为涕。（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，横膈之上，在体内位高，且覆盖诸脏，故称华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又有“娇脏”之名，在五行属金，与大肠相表里。（1）主气，司呼吸指肺有主管人体呼吸和一身之气的功能——简称“肺气”。主气主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所,呼浊吸清。主一身之气—有主持、调节一身之气的生成和运行作用。体现在宗气的生成和全身气机的调节方面。一身之气元气宗气水谷精气自然界清气

7、后天之精先天之精肾肺脾司呼吸肺是人体呼吸器官，主管呼吸运动。生理：呼吸通畅，调匀，气息平和，卫外能力强。病理：呼吸不利，咳嗽、气短，胸闷喘促，易外感。自然界清气（2）主宣发：指肺具有向上向外布散气和津液于全身，散发浊气和剩于水分于体外的作用。①呼出体内浊气。②布散水谷精微和津液至全身。③宣发卫气到皮毛，开合腠理，调节汗液，维持体温恒定（3）主肃降：指肺气具有向下向内布散气和津液，并维持呼吸道洁净的作用。①吸入清气。②向下布散清气、精微和津液，将代谢后的水液下降于肾。③肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。宣发:向上、向外输布升降出入利于肃降

8、肃降:向下、向内输送相反相成利于宣发若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。（4）通调水道指肺对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。通过宣发将津液、水谷精微布散全身，代