临床决策支持研究和系统建设实践【王力华】.pdf

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1、临床决策支持研究和系统建设实践北京大学人民医院王力华2015-6-11chinc.org.cn临床决策支持功能分析应用与实践提高数据质量chinc.org.cn临床决策支持功能分析国内外临床决策支持进展应用与实践提高数据质量HIMSS对临床决策的要求国内电子病历评级的要求医院需求的实现chinc.org.cn定义CDSS（clinicaldecision-supportsystem）临床决策支持系统：凡能对临床决策提供支持的计算机系统，这个系统充分运用可供利用的、合适的计算机技术，针对半结构化或非结

2、构化医学问题，通过人机交互方式改善和提高决策效率。»----百度百科chinc.org.cn特点1234四个特点作为临床工作提供实质的临在临床人员需流程的一部分床建议而非对要做出决策的基于计算机的自动提供决策病人的病情做当时提供决策决策支持支持出进行评估支持临床决策支持系统应系统应当提供切实可成熟完善的临床决策任何决策建议的提出当作为一个功能被有行的临床建议，例如支持系统需要能够在都应当基于系统的数机的整合到医院的整”病人患有冠心病的医疗服务被提供的当据处理结果。当医生个系统中，成为诊疗风险很高，建

3、议进行时当地为医生提供支进行了与系统建议/环节的一部分。而不β受体阻滞剂治疗“持，有效帮助住院医正规操作相左的医疗是作为一个系统单独，而不是仅仅对病人师正确评估病情并提行为时，应当被计算存在。医生在提供临的体征/病情做出评估出适合病人的决策机要求记录差异性为床服务的过程中，不，例如”病人患冠心。的原因。系统在任何应当需要单独打开额病的风险很高“。情况下都不应当允许外的系统来获得决策医生绕开系统规则并支持和建议。且不进行记录。*Improvingclinicalpracticeusingclinica

4、ldecisionsupportsystems:asystematicreviewoftrialstoidentifyfeaturescriticaltosuccess.Kawamoto,K.,Houlihan,C.,Balas,A.,Lobach,D.BMJ,doi:10.1136/bmj.38398.500764.8F(published14March2005)5chinc.org.cn高期望和关注度越南泰国2.医院通过数据分析项目最希望获得的产出包括：新加坡菲律宾临床决策质量的提高12.6%新

5、西兰马来西亚患者的获得和保留12.3%韩国印度尼西亚营业额增长12.1%印度成本的降低11.6%中国澳大利亚公立管理决策质量的提高10.7%01020304050607080私立为医院带来相对于其他医疗机构的竞争优势9.9%1.除日本以产品/服务的创新8.6%外，亚太地区澳洲和新西兰11个国家共东南亚人力资源的优化8.4%22%国家计407个不同33%供应链的优化7.0%的医疗机构于中国19%监管、风险、服从度等其他方面的考虑6.8%2013年9月参韩国7%印度加了IDC组织19%的数据调研。*Bi

6、gData/AnalyticsAdoptionTrendsinAsia/Pacific(ExcludingJapan)Healthcare.Sash6Mukherjee,LiQiao,CraigStires.IDCHealthInsightchinc.org.cn数据的支持1.使用/希望使用数据分析的目的2.医院内部被记录和分析的数据类型67.1%病人基本(行政)数据临床信息(例如药物副作58.7%用，错误用药记录)分析60.2%45.7%临床信息49.6%运营数据(例如患者流53.3%交流系统文本

7、信息量，病床安排优化，急诊41.3%/手术室使用率)分析44.5%登录文件及信息45.7%32.9%服务创新(已经/计划推出37.3%视频资料22.9%新服务)数据39.8%32.9%联机数据25.3%交易信息（例如PAS，保36.1%音频资料29.2%险理赔系统）分析20.4%28.5%来自移动设备的定位数据22.6%设备数据分析33.2%13.8%以上全部8.6%*BigData/AnalyticsAdoptionTrendsinAsia/Pacific(ExcludingJapan)Healt

8、hcare.SashMukherjee,LiQiao,CraigStires.IDCHealthInsightCapturedAnalyzed7Copyright©2014AccentureAllRightsReservedchinc.org.cn效果实验组的97个样本中，64%显示出明显的质量提升明显质量提升（P<0.01)64%考量维度包括：•诊断•疾病管理•预防-针对潜在风险的提醒•合理用药8chinc.org.cnHIMSS对临床决策支持的要求3级4级6级•实