糖尿病的健康管理ppt课件.ppt

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1、糖尿病的健康管理1CompanyLogo糖尿病定义糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmo

2、l/L（200mg/dl）。2糖尿病的发病趋势和流行特点2010年杨文英教授等在新英格兰医学杂志上报告了我国糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%，据此推算，中国成年人中有9240万患有糖尿病，1.482亿处于糖尿病前期。YangWY,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEnglJMed，2010,362(12):1090-110133CompanyLogo病因及发病机制糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病

3、机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。45（2015年ADA糖尿病医学诊疗标准）糖尿病风险增高的分类注：ABCDE表示证据级别6CompanyLogo糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。7CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后

4、期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。8CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（二）慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃

5、疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。9健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。糖尿病的健康管理102016ADA标准有关院内糖尿病管理指出1、血糖控制目标：对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L

6、。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。2、血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标112016ADA标准有关院内糖尿病管理指出3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗

7、的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病管理目标122016ADA标准有关院内糖尿病管理指出4、体重管理：超重或肥胖的2型

8、糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每