资源描述：
《低风险死亡病例分析与医疗质量.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、低风险、中低风险死亡病历原因分析焦建军质量指标-低风险、中低风险死亡基本思想：不同死亡风险组的住院死亡率：反映各医院医疗质量利用各DRGs病例的住院死亡率对不同DRG进行死亡风险分级质量指标-低风险、中低风险死亡具体步骤如下：①计算各DRG的住院死亡率（）②对取对数（）③计算的均值（）和标准差（）④计算死亡风险评分质量指标-低风险、中低风险死亡死亡风险评分为“0”分者表示归属于这些DRGs病例没有出现死亡病例；“1”分表示住院死亡率在低于负一倍标准差；“2”分表示住院死亡率在平均水平与负一倍标准差之间；“3”分表示住院死亡
2、率在平均水平与正一倍标准差之间；“4”分表示住院死亡率高于正的一倍标准差43210定义风险评分死亡风险评分及其含义说明与临床沟通说明很重要，与传统意识中的风险概念不同临床科室主任、医师应提高对于低风险死亡病例的认识，加强对低风险死亡病例的分析和经验总结，持续改进医疗质量。质量监管部门应把低风险死亡作为医疗质量的抓手和监管的重点（北京市医管局已经把该项指标作为院长考核指标）通过对低风险、中低风险死亡病例追踪分析发现，大致可分为三类：数据错误（假）首页主要诊断、主要手术和操作选择错误（冤）医疗质量问题（错）“冤案”为什么是“冤
3、案”？冤！主要诊断、手术操作错误DRGs分组错误可能误入低风险、中低风险组低、中低风险死亡病历原因分析1低、中低风险死亡病历原因分析1患者姓名性别：男年龄：78科室：CCU病案号：1299902主要诊断：心室颤动其他诊断：完全性房室阻滞,高脂血症,高血压,支气管哮喘手术及操作：经静脉临时起搏器置入术,永久起搏器置入术,气管插管。分析结果：1.主要诊断错误2.其他诊断漏填（肺部感染）低、中低风险死亡病历原因分析2低、中低风险死亡病历原因分析2低、中低风险死亡病历原因分析2患者姓名性别：女年龄：88科室：老年病科病案号：964
4、682主要诊断：脑梗死其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动(心房纤颤),心功能Ⅲ级,肺部感染。手术及操作：分析结果：1.主要诊断错误2.其他诊断漏填（感染中毒性休克、急性肾功能衰竭）主管医师低、中低风险死亡病历原因分析3低、中低风险死亡病历原因分析3低、中低风险死亡病历原因分析3患者姓名性别：女年龄：52科室：神经内科病案号：1310918主要诊断：蛛网膜下腔出血其他诊断：脑梗死,动脉狭窄,高血压Ⅲ,高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,糖尿病性视网膜增厚性视网膜病。手术及操作：脑动脉造影,经皮颈动脉药物洗脱支架置入术,
5、椎动脉造影,头部核磁共振检查,头部CT检查,肾血管超声检查。分析结果：1.椎动脉支架置入后的并发症预防（出血问题）2.病历死亡讨论对于应吸取的死亡经验教训没有总结3.主要诊断错误（多发脑梗）主管医师低、中低风险死亡病历原因分析4低、中低风险死亡病历原因分析4低、中低风险死亡病历原因分析4患者姓名性别：女年龄：43科室：急诊EICU病案号：1299954主要诊断：系统性红斑狼疮其他诊断：肺部感染,肾功能不全,高血压。手术及操作：脑动脉造影,经皮颈动脉药物洗脱支架置入术,椎动脉造影,头部核磁共振检查,头部CT检查,肾血管超声检
6、查。分析结果：1.主要诊断错误（咯血或肺部出血）2.其他诊断漏填（上消化道出血、腹水、DIC）主管医师低、中低风险死亡病历原因分析5低、中低风险死亡病历原因分析5低、中低风险死亡病历原因分析5患者姓名性别：男年龄：67科室：消化内科病案号：1297857主要诊断：直肠恶性肿瘤其他诊断：肝继发恶性肿瘤,肺继发恶性肿瘤,肠梗阻,结肠息肉,后天性肾囊肿,肾盂扩张,输尿管扩张,肺大泡。手术及操作：电子结肠镜检查,盆腔CT检查,盆腔CT检查,腹部CT检查,胸部CT检查。分析结果：1.患者死亡为跳楼自杀，其他诊断未填写该项-中低风险死
7、亡的主要原因。2.主要诊断错误（恶病质，或恶性肿瘤支持治疗）。主管医师低、中低风险死亡病历原因分析6低、中低风险死亡病历原因分析6患者姓名性别：男年龄：75科室：中西医结合肿瘤内科病案号：394575主要诊断：肺恶性肿瘤其他诊断：肺部感染,胸腔积液手术及操作：胸腔穿刺术分析结果：1.主要诊断错误2.漏填其他诊断（肺间质纤维化、心力衰竭）主管医师低、中低风险死亡病历原因分析7低、中低风险死亡病历原因分析7低、中低风险死亡病历原因分析7患者姓名性别：女年龄：77科室：中医呼吸科病案号：1287736主要诊断：盆腔肿物其他诊断：
8、慢性肾功能不全,肾性贫血,骨质疏松,骨折术后,高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,应激性胃溃疡。手术及操作：？分析结果：1.主要诊断错误2.操作（肾透析、肾盂穿刺置管）漏填3.收治科室？主管医师低、中低风险死亡病历原因分析8低、中低风险死亡病历原因分析8低、中低风险死亡病历原因分析8患者姓名性别：女年龄：
