WBC和 CRP常见的问题.doc

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1、WBC和CRP常见的问题一．WBC升高CRP正常的情况：(1)生理性白细胞增高①胎儿及初生儿……②孕妇妊娠……③剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0×10上标9/L，甚至20.0×10上标9/L以上。④暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后迅速恢复至正常水平。②某些病毒性感染所导致的疾病，乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。③过敏反应，如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。④中毒反应，如各种药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。（2）CRP在肝脏中合成。因此凡是有肝功能损害的

2、病人，在炎症的情况下CRP生成的量肯定要比肝功能正常的人明显偏低。这种偏低的程度与肝功损害的程度密切相关，应了解和关注病人肝功能的情况。（3）CRP的合成与病人的营养状况也密切相关。营养状况不良、以及恶液质的病人,在发生炎症的情况下CRP的量要比营养状况正常的人明显偏低。免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况。看肾功能的总蛋白，白蛋白，球蛋白。（4）一些原发性潜在性的疾病也可能引起上述情况例如：慢性粒细胞性白血病。二、WBC正常而CRP增高的情况：（1）早期或局部感染。（2

3、）CRP本身要比白细胞计数更为敏感,出现增高的时间要比白细胞增高的时间要早；（3）白细胞正常值范围偏大(4.0-10.0×109/L)，有些病人虽然没有检测，但基础的白细胞水平可能只有3.00×109/L，当这部人发生炎症时白细胞增加到9.0×109/L。甚至比9.0还低这种情况表面看来白细胞还在正常范围，但具体的分析这个病例的白细胞，实则上比平时己增加了2-3倍。此时如进一步观察可发现，这些病人的嗜中性白细胞的百分比增高。评价这些人的CRP和WBC的相关性时，应视为WBC也在同步增高。(4）某些老年人和反应性差的

4、人也可能出现CRP增高而WBC正常的情况，这就是血常规和CRP同时检测的优势，特别在儿童炎症性疾病的诊断和鉴别诊断中更有必要，通过两个试验结果的互补，综合分析可进一步提高诊断的准确率。应激状态(特别是儿童)可使白细胞显著增多，但实际上患者并非细菌感染，若单纯依据WBC进行诊断，就会对患者实施抗生素治疗，若能同时检测C-反应蛋白，就会对该类患者做出明确诊断，有效避免抗生素的使用。　　部分细菌感染患者白细胞计数和分类变化不明显，而CRP含量却大幅度升高，这可能是由于个体差异或是应用如：抗炎药、退热药、免疫抑制剂和激素的

5、影响。如果只检测WBC计数，就有可能掩盖其真相，贻误治病，不能为临床提供可靠的诊断依据。