扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察.doc

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1、扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察［摘要］目的探讨扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法2009年6月〜2011年6月本院采用扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折70例87足，对患者进行相关影像检查并对术后效果进行评价。结果手术前后两组患者BHhler角和Gissane角差异有统计学意义(P<0.05),70例患者单侧骨折49足复位情况较好。70例患者经过治疗,跟骨关节内骨折评分达到65-98分，平均87.9分，优良率为82.8%。结论扩人外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折，临床效果满意。［关键词］跟骨骨折；扩大外侧入路；切开复位内固定［中图分类号］R

2、683.42［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)11(a)-0172-02Surgeryofextendedlateralapproachforintra-articularfracturesofcalcaneusWANGXing-huaCHENJian-shengZHOUWen-binWANGLu-luDepartmentofOrthopaedics,MuduPeople'sHospitalofSuzhouCity,Suzhou215101,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalef

3、fectivenessofsurgeryofextendedlateralapproachforintra-articularfracturesofcalcaneus.MethodsFromJune2009toJune2011,70casesofintra-articularfracturesofcalcaneusin87feetweretreatedbysurgeryofextendedlateralapproach.Therelevantimagingexaminationswereperformedforthesepatientsandtheirpostop

4、erativeeffectwasevaluated.ResultsPostoperativefollow-upconductedfor70patientsshowedsignificantchangesofBHhlerangleandGissaneangle(P<0.05),aswe11asbetterreductioncondiLionin49feetof70patientswithunilateralfracture.Aftertreatment,scoresofintra-articularfracturesofcalcaneusin70patientswe

5、reashighas65~98withanaverageof87.9,theexcellentratewas82.8%.ConclusionForpa/tientswithdisplacementofintra~articularfracturesofcalcaneus,surgeryofextendedlateralapproachhassatisfactoryclinicaleffectiveness.[Keywords]Fracturesofcalcaneus；Extendedlateralapproach；Openreductionandinternalf

6、ixation跟骨骨折在一般性附骨骨折中的发生率约为60%,是足附骨折中较为常见的骨折类型。而在跟骨骨折中，关节内骨折的发生率约为70%[1]。对于跟骨关节内骨折的治疗，过去多以保守治疗为主。近年来，随着手术技术的不断提高和成熟以及内固定技术和材料的发展，采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的方法在临床上应用H益广泛。本院对70例足跟骨关节内骨折患者进行扩大外侧入路内固定治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2009年6月〜2011年6月本院收治的70例跟骨关节内骨折患者进行扩大外侧入路内固定治疗，其中，男47例，61足；女23例，26足。患者年龄16-5

7、8岁，平均(24・5±10・7)岁。致伤原因：高处坠落伤43例，车祸伤12例，碾压伤7例，摔伤6例，其他原因损伤2例。按照Sanders骨折分型，根据患者关节骨折的位置和骨折块数分类：II型24例，川型27例，IV型19例。70例患者中，13例患者伴有合并损伤，其中8例患者伴有同侧股骨颈骨折，5例患者伴有腰椎骨折。1.2手术方法患者入院后，对患肢进行抬高，采用石膏进行固定，并配合采用消肿治疗，患肢肿胀明显消退后，进行手术。手术时间均在伤后骨折早期，一般为6~15do手术采用持续硬膜外阻滞麻醉，单侧骨折患者取侧卧位，双侧骨折患者取俯卧位。使用气囊止血带，采用外侧扩大

8、形切口，切