扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察

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1、扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察［摘要］目的探讨扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法2009年6月〜2011年6月木院采用扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折70例87足，对患者进行相关影像检查并对术后效果进行评价。结果手术前后两组患者BHhler角和Gissane角差异有统计学意义（P<0.05）,70例患者单侧骨折49足复位情况较好。70例患者经过治疗,跟骨关节内骨折评分达到65〜98分，平均87.9分，优良率为82.8%。结论扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折，临床效果满意。［关键词］跟骨骨折；扩大外侧入路；切开复位内固定［中图分类号］R683.

2、42［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)11(a)-0172-02Surgeryofextendedlateralapproachforintra-articularfracturesofcalcaneusWANGXing-huaCHENJian-shengZIIOUWen-binWANGLu-luDepartmentofOrthopaedics,MuduPeople'sHospitalofSuzhouCity,Suzhou215101,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffective

3、nessofsurgeryofextendedlateralapproachforintra-articularfracturesofcalcaneus.MethodsFromJune2009toJune2011,70casesofintra-articularfracturesofcalcaneusin87feetweretreatedbysurgeryofextendedlateralapproach.Therelevantimagingexaminationswereperformedforthesepatientsandtheirpostoperativeeffe

4、ctwasevaluated.ResultsPostoperativefollow-upconductedfor70patientsshowedsignificantchangesofBHhlerangleandGissaneangle(P<0.05),aswe11asbetterreductionconditionin49feetof70patientswithunilateralfracture.Aftertreatment,scoresofintra-articularfracturesofcalcaneusin70paticntswereashighas65-98

5、withemaverageof87.9,theexcellentratewas82.8%.ConelusionForpatientswithdisplacementofintra-articularfracturesofcalcaneus,surgeryofextendedlateralapproachhassatisfactoryclinicaleffectiveness・[Keywords]Fracturesofcalcaneus；Extendedlateralapproach；Openreductionandinternalfixation跟骨骨折在一般性附骨骨折中

6、的发生率约为60%,是足附骨折中较为常见的骨折类型。而在跟骨骨折中，关节内骨折的发生率约为70%[1]。对于跟骨关节内骨折的治疗，过去多以保守治疗为主。近年來，随着手术技术的不断提高和成熟以及内固定技术和材料的发展，采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的方法在临床上应用日益广泛。本院对70例足跟骨关节内骨折患者进行扩人外侧入路内固定治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2009年6月〜2011年6月本院收治的70例跟骨关节内骨折患者进行扩大外侧入路内固定治疗，其中，男47例，61足；女23例，26足。患者年龄16〜58岁，平均(24.5±10.7)岁。致伤原因：高

7、处坠落伤43例,车祸伤12例,碾压伤7例,摔伤6例，其他原因损伤2例。按照Sanders骨折分型，根据患者关节骨折的位置和骨折块数分类：II型24例，II［型27例，IV型19例。70例患者中，13例患者伴有合并损伤，其中8例患者伴有同侧股骨颈骨折，5例患者伴有腰椎骨折。1.2手术方法患者入院后，对患肢进行抬高，采用石膏进行固定，并配合采用消肿治疗，患肢肿胀明显消退后，进行手术。手术时间均在伤后骨折早期,一般为6〜15do手术采用持续硬膜外阻滞麻醉，单侧骨折患者取侧卧位，双侧骨折患者取俯卧位。使用气囊止血带，采用外侧扩大形切口