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时间:2020-03-04
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1、急性心肌梗死患者CRP水平测定与临床应用[摘要]目的通过临床病例研究,探讨在急性心肌梗死患者(AMI)血液中C-反应蛋白水平及其在临床诊断AMT中的价值。方法将入住该院的68例AMI患者,按照心功能等级进行分组,检测各组的CRP水平。同时,将AMI患者整体组的CRP水平同健康样本组的CRP水平进行比较分析。结果AMI组CRP检测数值明显高于健康对照组,而且CRP与心功能Killip分级是呈现正相关的关系,即Killip等级越高,CRP指标数值越高。结论临床急性心肌梗死病情诊断中,CR卩检测具有重耍的诊断价值。[关键词]C-反应蛋白(CRP);急性心肌梗死[中图分类
2、号]R524[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)02(c)-0171-02C-反应蛋白(CRP)是一种主要的急性期蛋白,一般在人体组织感染和损伤时其数值急剧升高。国内外医学界对于CRP的研究已经有几I•年的历史,但是从近十几年的研究进展来看,已经认为CRP是急性心肌梗死(AMI)患者危险分层与不良预后判断的良好指标[1]。从临床诊断病例和公开研究资料来看,急性心肌梗死患者在发病期间,大约有半数以上的患者存在程度不同的心功能不全的症状,可以说泵衰竭是导致AMT患者致死的主因[2]。因此,通过临床病例入手,研究CRP水平与心衰Z间的关系,有助于提
3、高CRP在急性心肌梗死患者中的临床诊断价值。为通过临床病例研究,为探讨在急性心肌桢死患者(AMI)血液中C-反应蛋白水平及其在临床诊断AMI中的价值,现分析2010年1月一2013年5月间该院收治的68例AMI患者的临床资料,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象均为该院自住院治疗的病人,共有68例。所有入选病例均确诊为AMI患者,口符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准,并经过该院的进一步检杳排除了肿瘤、创伤和冠心病等情况。按照该院诊断情况,这68例患者依据心功能Killip分级,分为I级23例,II级20例,III级16例,TV级9例。同时选取在该院进行
4、体检检查的健康样本,共30例。所有样本病例和健康样该研究对象,均被告知试验内容和检测内容,并在获得允许或监护人同意后参与本次研究。AMI这组样本中,男47例,女21例,平均年龄(51・5±6・5)岁;健康体检这组样本中,男18例,女12例,平均年龄(50.3±4.5)岁。1.2检测仪器CRP指标数值检测使用日立Hitachi7600-020全自动生化仪,所有检测流程均严格按照该仪器说明书进行操作。1.3检测试剂CRP检测试剂采用FI本第一药品株式会社生产的试剂,试剂测定敏感度为0.1mg/Lo1.4试验方法CRP数值均是采用样本病例组和健康组清晨空腹抽取2mL静脉
5、血使用全自动生化仪进行检测而获得。1.5统计方法数据采用SPSS10.0统计软件进行分析处理,计量数据以均数土标准差(X土S)表示,采用t检验。2结果2.1AMI组和健康(对照)组的CRP指标数值统计结果AMI组样本数为68例,CRP指标数值(31.4+5.1)ng/L;对照组样本数为30例,CRP指标数值(3.1±0.6)ng/LoAMI组数值同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.005)o从结果可以看出,AMI组CRP检测数值明显高于健康对照组。见表1。2.2AMI组依据心功能分级的CRP数值统计结果依据心功能Killip分级,AMI组中,有I级样本23例,
6、II级样本20例,III级样本16例,IV级样本9例。各组CRP值分别为KillipI级(20.1±2.5)ng/L,KillipII级(34.5土4.1)ng/L,K订lipIII级(45.9±6.2)ng/L,KillipTV级(62.3土7.6)ng/Lo对4组数据进行回归分析,发现I组数据与III、IV组数据比较,II组数据与IV组数据比较,差异有统计学意义(P<0.005)o依据CRP数值水平与心功能等级相关性的分析,可以看出,CRP与心功能Killip分级是呈现正相关的关系,即K订lip等级越高,CRP指标数值越高。见表2。3讨论冃前,急性心肌梗死发病
7、率和死亡率在不断提高。通常认为三高症状(高血脂、高血压、高血糖)和肥胖等因素,促使血液长期处于高粘状态,从而形成动脉粥样硬化,进而产生急性心梗[3]。而现在的研究发现,CRP的升高与急性心肌梗塞的发生、发展密切相关,是引起动脉粥样硬化,导致冠心病和急性心樓的重要预测指标[4]。CRP是1930年被发现的,是第一个获得认可的急性时相反应蛋白。当人体组织受到感染和急性创伤时,CR卩在血液中的含量迅速增加。CR卩含5个多肽链亚单位,由肝细胞所合成。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用,而表现炎症反应。CRP是非特异性免疫机制的一部分,在钙离子存在下,还可以结
8、合卵磷脂和
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