急性心肌梗死患者CRP水平测定与临床应用.doc

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1、急性心肌梗死患者CRP水平测定与临床应用［摘要］目的通过临床病例研究，探讨在急性心肌梗死患者(AMI)血液中C-反应蛋白水平及其在临床诊断AMT中的价值。方法将入住该院的68例AMI患者，按照心功能等级进行分组，检测各组的CRP水平。同时，将AMI患者整体组的CRP水平同健康样本组的CRP水平进行比较分析。结果AMI组CRP检测数值明显高于健康对照组，而且CRP与心功能Killip分级是呈现正相关的关系，即Killip等级越高，CRP指标数值越高。结论临床急性心肌梗死病情诊断中，CR卩检测具有重耍的诊断价值。［关键词］C-反应蛋白(CRP)；急性心肌梗死［中图分类

2、号］R524［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(c)-0171-02C-反应蛋白(CRP)是一种主要的急性期蛋白，一般在人体组织感染和损伤时其数值急剧升高。国内外医学界对于CRP的研究已经有几I•年的历史，但是从近十几年的研究进展来看，已经认为CRP是急性心肌梗死(AMI)患者危险分层与不良预后判断的良好指标［1］。从临床诊断病例和公开研究资料来看，急性心肌梗死患者在发病期间，大约有半数以上的患者存在程度不同的心功能不全的症状，可以说泵衰竭是导致AMT患者致死的主因［2］。因此，通过临床病例入手，研究CRP水平与心衰Z间的关系,有助于提

3、高CRP在急性心肌梗死患者中的临床诊断价值。为通过临床病例研究，为探讨在急性心肌桢死患者(AMI)血液中C-反应蛋白水平及其在临床诊断AMI中的价值，现分析2010年1月一2013年5月间该院收治的68例AMI患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象均为该院自住院治疗的病人，共有68例。所有入选病例均确诊为AMI患者，口符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准，并经过该院的进一步检杳排除了肿瘤、创伤和冠心病等情况。按照该院诊断情况，这68例患者依据心功能Killip分级，分为I级23例，II级20例，III级16例，TV级9例。同时选取在该院进行

4、体检检查的健康样本，共30例。所有样本病例和健康样该研究对象，均被告知试验内容和检测内容，并在获得允许或监护人同意后参与本次研究。AMI这组样本中，男47例，女21例，平均年龄(51・5±6・5)岁；健康体检这组样本中，男18例，女12例，平均年龄(50.3±4.5)岁。1.2检测仪器CRP指标数值检测使用日立Hitachi7600-020全自动生化仪，所有检测流程均严格按照该仪器说明书进行操作。1.3检测试剂CRP检测试剂采用FI本第一药品株式会社生产的试剂，试剂测定敏感度为0.1mg/Lo1.4试验方法CRP数值均是采用样本病例组和健康组清晨空腹抽取2mL静脉

5、血使用全自动生化仪进行检测而获得。1.5统计方法数据采用SPSS10.0统计软件进行分析处理，计量数据以均数土标准差(X土S)表示，采用t检验。2结果2.1AMI组和健康(对照)组的CRP指标数值统计结果AMI组样本数为68例，CRP指标数值(31.4+5.1)ng/L；对照组样本数为30例，CRP指标数值(3.1±0.6)ng/LoAMI组数值同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.005)o从结果可以看出,AMI组CRP检测数值明显高于健康对照组。见表1。2.2AMI组依据心功能分级的CRP数值统计结果依据心功能Killip分级，AMI组中，有I级样本23例，

6、II级样本20例，III级样本16例，IV级样本9例。各组CRP值分别为KillipI级(20.1±2.5)ng/L,KillipII级(34.5土4.1)ng/L,K订lipIII级(45.9±6.2)ng/L,KillipTV级(62.3土7.6)ng/Lo对4组数据进行回归分析,发现I组数据与III、IV组数据比较，II组数据与IV组数据比较，差异有统计学意义(P<0.005)o依据CRP数值水平与心功能等级相关性的分析,可以看出，CRP与心功能Killip分级是呈现正相关的关系，即K订lip等级越高，CRP指标数值越高。见表2。3讨论冃前，急性心肌梗死发病

7、率和死亡率在不断提高。通常认为三高症状(高血脂、高血压、高血糖)和肥胖等因素，促使血液长期处于高粘状态,从而形成动脉粥样硬化，进而产生急性心梗［3］。而现在的研究发现，CRP的升高与急性心肌梗塞的发生、发展密切相关，是引起动脉粥样硬化，导致冠心病和急性心樓的重要预测指标［4］。CRP是1930年被发现的，是第一个获得认可的急性时相反应蛋白。当人体组织受到感染和急性创伤时，CR卩在血液中的含量迅速增加。CR卩含5个多肽链亚单位，由肝细胞所合成。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。CRP是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下，还可以结

8、合卵磷脂和