参芎葡萄糖注射液对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑的影响.doc

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1、参茸葡萄糖注射液对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑的影响【摘要】目的：探讨参苇葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入治疗后心室重塑的影响。方法：2011年6月-2012年6月本院心内科收治的急性心梗患者118例，随机分为两组，对照组采取常规药物治疗并行PCI术，观察组在此基础上加用参茁葡萄糖注射液，比较两组治疗后心室重塑的影响。结果：两组术后4周心脏超声各项指标较术后1周均有明显改善(P<0.05)；观察组术后1周和术后4周LVESV、LVEDV和LVEF指标与对照组比较劳异均具有统计学意义(P<0・05)。结论：参茸葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入治疗后心室重塑效果较好，可明显改善心室功能，抑

2、制心室重塑，具有较好的临床应用价值。【关键词】参苇葡萄糖注射液；急性心肌梗死；经皮冠状动脉；心室重塑急性心肌梗死(AMI)为心内科临床上较为常见的心脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，对人类的身心健康威胁较人，是目前临床关注的重点［1］o目前，临床治疗急性心肌梗死以溶栓和介入治疗为主，其中经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可及时开通梗死动脉，尽早恢复心肌细胞的再灌注和冠脉前向血流，挽救濒死心肌细胞，以改善患者预后,是临床治疗AMI的最有效手段之一［2-3］。本研究选取本院心内科2011年6月-2012年6月行冠脉介入治疗的AMT患者118例，在常规药物治疗的基础上加用参茸葡萄糖注射

3、液取得显著的临床效果，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月-2012年6月本院心内科收治的急性心肌樓死患者118例，男61例，女57例，将所有患者随机分为两组，每组各59例。对照组男31例，女28例，年龄(56.22±3.12)岁，梗死部位为：前壁及广泛前壁樓死28例，下壁樓死19例和高侧壁樓死12例；观察组男30例，女29例，年龄(55.65±3.27)岁，梗死部位为：前壁及广泛前整梗死27例，下壁梗死18例和高侧壁梗死14例；两组患者在性别、年龄、发病时间及梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准病例均符合《急性

4、心肌樓死诊断和治疗指南》中制定的AMI诊断标准[4],且均经CT扫描或MRI检查确诊，发病至就诊时间在24h之内。排除严重心、肝、肾等功能异常患者；出血性心脑血管疾病；严重心力衰竭、心律失常或心源性休克等疾病；伴有慢性阻塞性肺疾病患者；具有出血倾向患者；精神异常或意识障碍患者；孕产妇或哺乳期妇女等。1.3治疗方法两组患者均于发病24h内行PCI介入术，术后给予常规药物治疗，包括硝酸酯类药物、受体阻滞剂药、他汀类药物、血管紧张素转化酚抑制剂及抗血小板聚集药物筹，观察组在一般治疗基础上加用参茸葡萄糖注射液,即丹参川茸嗪注射液(5ml/支)10ml,用5%的葡萄糖注射液250ml溶解后静脉滴注

5、，1次/d,14d为1个疗程。治疗过程严密监测患者血压、心率及等生命体征变化。1.4观察指标分别于患者PCI介入术后1周和术后4周采用心动超声仪进行心脏超声检查，探头频率为1.7-3.4MHz,测量并记录患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及心室射血分数（LVEF）,比较两组患者术后1周和术后4周各指标变化情况。3讨论经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是心内科临床上治疗急性心肌樓死的重要手段之一，可及早开通梗死动脉，实现早期再灌注，恢复冠脉前向血流，对改善心肌功能，抑制心室重塑具有较好的临床效果，但部分患者术后仍存在心肌灌注不良，造成微血管栓塞，冃前，已成为

6、临床关注的重点⑸。参茸葡萄糖注射液具有改善心肌功能和微循环，促进心室功能恢复的功效,其主要成分为丹参素和川夸嗪，其屮川寻嗪为中药川茸屮提取的生物碱单体，可抗血小板聚集或解聚已聚集血小板，扩张冠状动脉，以改善冠脉血流，增加血液灌注，另外可清除自由基，提高心肌细胞的耐缺氧能力；丹参索可活血化瘀，增加冠脉流量，改善微循环及保护心肌缺血性损伤，同时具有抗炎和抗氧化作用［6-7］。临床研究表明，参時葡萄糖注射具有较好的抗心室重构作用，在体内完全吸收，且广泛分布于心脏、肝、肺、脑等血流丰富组织，可有效减少梗死范I韦I及心肌细胞的坏死，已广泛应用于心脑血管疾病的治疗，具有较好的抗心室重塑作用［8-10

7、］o本研究对本院AMI患者行PCI术后给予参莒葡萄糖注射液治疗取得满意效果，可明显改善心室功能，抑制心室重塑，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。参考文献[1]路惊宇•使用丹参川茸注射液治疗急性脑梗死临床观察[J]•吉林医学,2010,31(9)：1216-1217.⑵杨智勇，贾晨红，李轩，等•冠脉介入术后患者血中B型钠利尿肽变化及对心室重塑的影响[J]・中国实用内科杂志,2007,27(12)：960.[3]刘洋，邓兵，