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时间:2020-03-03
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1、感染监测制度范文 娄底东方医院感染监测管理制度 一、医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。 二、医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 每月对监测资料进行汇总、分析、每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。 三、每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率低于20%。 四、对医院感染病原体分布及其抗感
2、染药物的敏感性进行监测。 五、有条件的医院可开展目标性监测。 监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点的难点决定。 六、对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部分感染)制定监控指标。 七、消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。 灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。 监测方法执行《医院消毒技术规范》,进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,应符合《医院消毒
3、卫生标准》。 八、环境卫生学的监测环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 手术室、重症监护病房、产房、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。 监测方法按国家规定,卫生标准符合国家规定。 娄底东方医院xx年4月2日。 内容仅供参考
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