细菌感染肺部.doc

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1、细菌感染吸呼系统细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并有并发症者，可发展为败血症或者脓毒血症。1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假

2、单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎由支原体感染引起。1.厌氧菌　主要见于肺脓疡、吸入性肺炎、坏死

3、性肺炎和脓胸等,菌种主要有脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌和消化链球菌等,厌氧菌致病的条件主要有,局部形成厌氧微环境,如组织坏死、缺血、有异物存在等,机体的免疫力减退,实验室检查普通细菌培养均为阴性,病人咳出的脓性痰常带有腥臭味或恶臭味,使用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效。以上特征结合患者的体温、血象和胸部X线片,即可判断厌氧菌感染的可能性很大(肺炎衣原体　是一种新命名的呼吸道致病微生物,据报道院外获得性肺炎10%由它引起。肺炎衣原体引起的感染常见于慢性阻塞性肺气肿急性发作,慢性支气管炎急性发作和支气管哮喘急性发作。3.肺炎支原体　

4、可引起急性呼吸道感染伴肺炎,即过去所谓的非典型肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的∀.左右,或各种原因引起的肺炎的10%。呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性;按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性;按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性;按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎

5、(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。肺双27.5%(90株)，流感嗜血杆菌22.9%(75株)，副流感嗜血杆菌14.1%(46株)，肺炎克雷伯杆菌(肺克)10.4%(34例)。非典型病原体：肺支38.9%，肺衣11.3%，军团菌4.0%。PRP30.7%。耐红霉素占64.8%。氟喹诺酮类和头孢菌素类药物敏感率≥80%。CAP病死率1.1%(6例)。