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1、力尔凡联合化疗方案治疗中、晚期恶性肿瘤30例疗效观察许扬安庆市海年116医院肿瘤内科(安庆市246003)摘要目的：观察力尔凡单用或与化疗药物联合治疗中、晚期恶性肿斓的效果。方法：30例已确诊的III、IV期恶性肿瘤患者。全身治疗:力尔凡单药治疗10例,皮下注射力尔凡5mg+lml0.2%盐酸利多卡因,连用5天,静脉滴注力尔凡10mg+生理盐水250ml,每天一次，14天为一周期,休息1周后进行第二周期，连用三周期，及力尔凡和化疗药物同时应用。局部治疗：为恶性胸、腹水的患者胸腹灌注和动脉介入治疗。结果:30例患者治疗后疗效达CR3例,1*10例，SD10例,
2、PD7例，总有效率43.3%，大部分患者KPS均有上升。力尔凡+联合化疗的患者骨髄抑制减轻，未见肝、肾功能损害。使用力尔凡的患者大多无严朿不良反应。结论：力尔凡具有一定的抗肿瘤作用，特别是与其他化疗药物联合使用，起到相互增效的作用，同时力尔凡还有改善患者生存质量，保护骨髓、镇痛等作用。关键词力尔凡恶性肿瘤化疗我科从2001年7月一2002年7月，对4()例有力尔凡治疗指征的患者，使用力尔凡单药或与其他联合化疗方案结合治疗齐种恶性肿瘤，除10例皮试阳性患者外，其余30例患者，取得了一定的疗效，报告如下。1材料与方法1.1一般材料木纟H.3()例肿瘤患者，男性1
3、8例，女性12例。年龄最大75岁，年龄最小40岁。胃癌6例、大肠癌3例、食管癌2例、肺癌或伴恶性胸腔积液1例、胸膜问皮瘤1例、肝癌或伴恶性腹水3例、胆囊癌1例、乳腺癌或伴恶性胸腔积液2例。所有患者的诊断均经E超、胸片•、CT和病理检杳而确诊，临床分期为期或IV期，KPS评分〈70分。1.2治疗方法全身治疗：力尔凡单药治疗10例，如余为联合治疗。先做力尔凡皮试，阴性者，皮下注射力尔凡5mg+lml0.2%盐酸利多卡因，连用5天；静脉滴注力尔凡10ing+生理盐水250ml,每天一次，14天为一周期，休息1周后进行第二周期，连用三周期。可与其他联合化疗方案同时进
4、行治疗。胃癌、大肠癌、食管癌、胆囊癌应用PLF方案;肝癌以肝动脉灌注5-FUWDP和动脉栓塞治疗；肺癌、胸膜间皮瘤应用NP方案；乳腺癌应用CMF方案。局部治疗：木组有13例患者合并恶性胸、腹水，先抽尽胸、腹水，然后用力尔凡20mg-40mg+DDP50mg或5-FU1000mg+生理盐水稀释，注入胸、腹腔；每周一次，连用5次。本组消化道肿瘤患者有肝、胰、腹腔淋巴结转移的5例，采用动脉介入治疗：力尔凡40i昭+5-FU1OOOmg«1.3疗效评定根据WHO制定统一疗效标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),恶化(PD)。观察患者治疗后KPS评
5、分的变化。2结果2.1疗效30例患者治疗后疗效达CR3例,PR10例,SD10例,PD7例，总有效率43.3%,大部分患者KPS评分均有上升。力尔凡+联合化疗的患者骨髓抑制减轻，未见肝、肾功能损害。2.2不良反应40例准备用力尔凡治疗的患者，皮试阳性者有10例，比例偏高。30例使用力尔凡的患者大多无严重不良反应；有6例出现小、低度发热，经口服消炎痛25mg/U,或注射DXM5mg后，体温正常。有3例出现胸闷、心悸，经减慢滴速后症状缓解。有2例出现皮肤红肿，经局部对症处理后症状消失。3讨论力尔凡系从溶血•性链球菌株ZA-1屮提取及合成的一种S复合物(SLS)和
6、ci-什露聚糖肽类物质，国外报道药效学和临床应用研究结果农明该剂对多种肿瘤具有明显的抑制作用和确切的疗效。力尔凡抗肿瘤细胞的作丿IJ机制是通过破坏肿瘤细胞的DNA,杀死肿瘤细胞，并通过基因调控抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，还可活化屮性白细胞、巨噬细胞、NK细胞和细胞毒性T■淋巴细胞及淋巴因了杀伤细胞。另外，还可诱导干扰索、IL-2和肿瘤坏死因了(TNF)等多种细胞因了，从而达到抑制、杀灭肿瘤细胞的作用。木组有10例皮试阳性，比例偏高。一般认为力尔凡的皮试阳性率在0.2%左右，本组皮试阳性率增高的原因可能与皮试方法掌握不够有关。有人认为使川力尔凡示发热会增加疗效；
7、少数患者静脉滴注力尔凡时出现胸闷、心悸症状，可能与支气管痉挛有关，减慢滴数可避免上述症状的发生。木组有3例疗效评价达CR,其屮一例乳腺癌术示3年双肺广泛转移患者，给予力尔凡静脉滴注+联合化疗，治疗三周期品复杳胸部CT,双肺转移灶完全消失。胸、腹腔内灌注力尔凡治疗，早期反应是血性的胸、腹水变为淡黄色，随着治疗的进行，胸、腹水渐减少，最终消失。动脉灌注力尔凡+联合化疗对消化道肿瘤具有良好疗效，有一例贲门腺癌IV期,肝、胰转移的患者，腹胀痛、全身皮肤黄染，，静滴力尔凡治疗2疗程后，患者食欲增加,一般情况改善，接着动脉灌注力尔凡+化疗药物治疗示，患者皮肤黄染消退，腹
8、胀消失，复查CT病灶减小达PR,目前患者仍在治疗屮。
