力尔凡合并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

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1、力尔凡合并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效观察内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院赵春玉摘要：目的：评价力尔凡联合顺铂对恶性胸水的治疗效果的方法，采用力尔凡注射液联合顺铂（治疗组）和（对照组）治疗恶性胸水47例，治疗组23例对照组24例，作对比分析，结果：力尔凡联合顺铂组总有效率（CR+PR）82.6%；顺铂组总有效率（CR+PR）58.3%结论：治疗恶性胸水力尔凡联合顺铂组伏于顺铂组（P＜0.05＝恶性胸腔积液量肿瘤治疗的一大难题，胸腔积液能否得到控制直接影响到患者整体疗效及生活质量。既往多用化学药物治疗胸腔积液疗效

2、欠佳。随着生物制剂的广泛临床应用，恶性胸腔积液的控制率得以提高，我们用力尔凡结合化疗药物治疗恶性胸腔积液与单纯化疗药物做了比较，取得较好疗效，现总结如下：1.材料与方法：1.1一般资料：47例晚期恶性肿瘤合并胸膜转移，胸腔积液的患者均有组织学和（或）细胞学诊断，并给X线和B超检查证实有胸水存在。在胸水中找到癌细胞27例，血性胸水34例，年龄38-71岁平均年龄57岁。患者肝、肾功能基本正常KARNOFG平分≥40分，见表1表147例患者的一般情况组别例数性别胸水病种男女大中肺癌乳癌其他治疗组231761

3、851733对照组2420419519411.2方法：治疗前两组均行X线及B超定位诊断，力尔凡用药前先做青霉素皮试，阴性者可用药。每周胸腔穿刺抽液1次，直至X线，B超和胸穿证实胸水消失为止。治疗组胸腔内注入长春力尔凡药业有限公司生产的力尔凡20-30mg-0.9%N.S20ml.对照组用DDP40mg+0.9%N.S20ml胸腔内注入。药物注入后嘱患者翻身，以使药物与胸膜充分接触。（力尔凡可发热、DDP可致恶性呕吐等不良反应）为减轻药物的不良反应。在每次胸腔给药后注入地塞米松10mg，每周注射一次，2-

4、3周为1疗程，每例至少做1个疗程。治疗前后拍胸片与B超比较，同时记录用药后的各种反应，4周后进行疗效评价。1.3疗效判定标准：完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失、持续4周以上部分缓解（CR）：胸腔积液减少超过50%持续4周以上无效（NC）未达以上指标。1.结果：两组治疗结果见表2不良反应见表3表2两组疗效比较例（%）组别例数治疗后疗效有效率CRPRNC（CR+PR）(%)治疗组23127382.6对照组24591058.3两组经统计学处理两组存在显著差异（P＜0.05）表3两组不良反应比较例组别例数胃肠

5、道反应胸痛发热全身不适治疗组2329183对照组242018019治疗组癌性胸水中18例发热，9例胸痛，临床观察多能耐受，不需特殊治疗（发热多在37.3摄氏度-38摄氏度持续5天左右）治疗组较对照组在胃肠道反应、全身不适等症状明显减少。1.讨论：胸腔积液常发生在恶性肿瘤晚期，治疗方法多样，主要目的是消灭侵犯胸膜的癌细胞进而控制胸腔积液的发生，以往以化疗药物如顺铂丝裂霉素等胸腔内注射，有效率多在50-60%左右。近年随着生物制剂在临床上的广泛应用，取得了一定的疗效，常用的有短小棒状杆菌。OK-432，假单

6、胞等，有效率达70-90%，如联合在药和生物制剂胸腔内注药，治疗和控制恶性胸水疗效可以得到进一步以高。力尔凡为一种链球菌制剂，经现代生物技术提取纯化得到的分子量为70KDα-甘露聚糖肽类物质，能有效促进癌组织坏死和癌巢解体，显著提高高淋巴细胞转化率，诱发干扰素，提高NK细胞数量，有效缓解和减少癌痛；并能通过巨噬细胞释放单单核活素，刺激T细胞和B细胞、T细胞致敏后释放出成纤维细胞增值因子，刺激胸膜使其粘连固定，减少肿瘤血管通透性。力尔凡与DDP有协同作用，更能促进DDP;对肿瘤细胞的杀伤性，能减轻化疗药物

7、的不良反应，减轻化疗药物对骨髓的抑制，可预防白细胞和血小板的作用，本文两组对比，治疗组的有效率为82.6%，对照组为58.3%经统计学处理两者疗效有显著差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。综合以上临床实践，我们认为力尔凡联合铂类化疗药物胸腔内注射治疗恶性胸腔积液量是一种较好的治疗方法，安全有效，能明显提高患者的生存质量，可作为一线治疗值得临床推广使用。