克矽平远期疗效观察.doc

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1、克矽平治疗矽肺远期疗效的临床观察李志刚刘平峰摘要：目的对克矽平的远期疗效进行观察评价。方法选择166例矽肺患者作为观察对彖,其中83例用克矽平的矽肺患者为治疗组，83例同期住院而未用克矽平的矽肺患者为对照组。2U年示，观察两组患者矽肺的预示。结果经2U年观察，治疗组患者矽肺进展率、病死率明显低于对照纽.；慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的发生率明显低于对照组；血清铜蓝蛋白、溶菌酶、粘蛋白、尿耗脯氨酸酶等生化指标明显低于对照组，两组比较差异有显著性(尺0・05)。结论克矽平远期疗效肯定，值得临床推广。关键词:克矽平;远期疗效;矽肺屮图分类

2、号：文献标识码：B矽肺是以肺纽•织慢性纤维化为主要病变的全身性疾病。如何阻断该病的进一步发展，防止并发症的发生以及降低病死率是抗矽肺治疗的主要问题。日前，国内外有许多抗矽肺药物，在动物模拟矽肺治疗屮取得了满意的疗效工。临床应用后，生化指标的变化比较显著，而X线胸片显示病情发展状况并不理想2。经过对白银公司166例矽肺患者长达20年的克矽平远期疗效追踪观察，就矽肺患者的进展状况及克矽平的远期疗效情况报告如卞。1对象和方法1.1对象选择白银公司冶炼厂在我院住院的矽肺患者166例作为观察对象，均为男性，有完整的用药、实验室检查记录及后续的跟踪记

3、录资料。采用病例对照的研究方法，166例矽肺患者按随机的原则分为两组，83例矽肺患者为治疗组，年龄(62.78±8・69)岁，接尘工龄(16・35±8.56)年,其屮I期矽肺38例，厂期矽肺35例，II期矽肺10例。另83例矽肺患者为对照组，年龄(63・58±7.99)岁。接尘工龄(15・23±9・68)年，其屮I期矽肺38例，I一期矽肺35例，II期矽肺10例。要求治疗组与对照组患者在相同岗位上丁•作，个人防护条件相似，接尘工龄、年龄均较接近。观察时间的选择：从1982年投药开始，到2002年为止，共20年。两组病人除用克作者单位：甘肃

4、省白银市第一人民医院，甘肃白银730900矽平不同外，备种对症支持治疗均相同。1982年工作环境平均粉尘浓度为(19.18±4.56)mg/m3,游离二氧化硅平均浓度为(21・35±6・35%)01.2方法1.2.1用药采用双盲法，患者、阅片诊断矽肺人员均不知道治疗组与对照组患者的组成。治疗组患者通过雾化吸入克矽平，对照组患者通过雾化吸入注射用水。用药6个月为一疗程，休息一个月后再行下一疗程的治疗。从1982〜1986年共进行了3〜6个疗稈的治疗。两组患者出现慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的急性发作期时均给予相应的对症支持治疗。1.2

5、.2矽肺进展的诊断标准治疗组、对照组矽肺患者每年定期拍X线胸片，由甘肃省职业病诊断组根据1986年《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB.5906-86)进行阅片定级。凡是从I期发展到「期、从I•期发展到II期、从II期发展到II’期、从『期发展到III期的患者均认为矽肺有进展,而连续的胸片观察矽结节的大小、形态及分布肺区范围无明显改变的矽肺患者均诊断为矽肺无进展。阅片时需排除炎症及结核对诊断的影响。1.2.3合并症的诊断根据胸片、胸部CT,痰结核菌，肺功能，结合临床表现：咳嗽、咳痰、发热等进行诊断。1.2.4实验室检杳两组患者均测定血清铜

6、蓝蛋白、溶菌酶、粘蛋白、尿瓮脯氨酸酶等。1.2.5统计学分析用SPSSv.7.5统计软件处理。采用一-般四格表於检验和成组设计的t检验。2结果2・1两组患者矽肺进展状况、病死率的比较。在20年的观察期间内有10例患者死亡，首例死亡时间为1995年，死亡患者以最后一次的胸片为依据，存活患者以2002年胸片为依据对矽肺进展状况进行诊断。死亡患者在进行矽肺进展状况分析时计算在内。通过20年的观察，X线胸片显示，治疗组患者矽肺进展率低，而对照组患者矽肺进展率高；治疗组20年病死率低,而对照纟RS5,两纟R比较差异有显著性，见表1。表1两组患者矽肺

7、进展状况、病死率的比较俎刘JIrII合计IrIIirni合计例数(%)例数(%)治疗组383510833031125381124・5822・41对照组3835108325211685752732・5389.64合计7670201665552281381563923・49106・02X27・785.39P<0・05<0・052・2合并症的比较治疗组患者合并症的发生率低，而对照组高，两组比较羌异有显著性，见表2。表2两纟R矽肺患者合并症的比较2.8562.2582.2792.526组别慢性支气管炎观察例数肺结核肺气肿例数合计(%)例数(%)例

8、数(%)例数(%)治疗组831214.151012.0589.643036・14对照组832732.532024.101821.696578.31X22.7452.0162.1355.488P