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1、NP方案治疗晚期肺癌的近远期疗效观察［论文关键词］非小细胞肺癌;化疗；长春瑞滨；顺钳［论文摘要］0的:探讨NP方案和GP方案对初治的晩期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:64例晚期NSCLC患者随机分成NP组和GP组,入组的每例患者均接受至少2个周期以上同方案的化疗，比较两组不同化疗方案的近期疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率和1年生存率明显优于对照组05)o不良反应方面，两组以骨髓抑制和消化道反应为主，均在可耐受的范围内，差异无统计学意义(P>0.05)o结论:NP方案治疗晚期肺癌的
2、近远期疗效好，口化疗的不良反应均能耐受，临床上可以根据患者的具体情况选择其作为合适的治疗方案。肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升,临床上70%〜80%的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者在确诊时已属晚期［1］。以化疗为主的综合治疗是治疗NSCLC的首选方法。我科2005年3月~2007年10月，采用NP方案治疗晩期NSCLC患者32例，同期采用GP方案治疗晚期NSCLC患者32例，现对比报道如下：1资料与方法1.1入组标准①所有病例均为组织学
3、或细胞学证实的III〜IV期NSCLC患者,预期能耐受至少2个周期化疗加全程放疗，均有可测量病灶。②卡氏评分(KPS)>60分，预计生存期>3个月。③治疗前行胸部CT、头颅CT、腹部彩超、全身骨扫描及肝、肾功能、红细胞分析等检查，以明确分期。④无严重的心、脑、肾疾病。1.2一般资料64例晩期非小细胞肺癌患者随机平分为GP方案组和NP方案组各32例。NP方案组:男18例，女14例;年龄48〜68岁,中位年龄59岁；III期10例，IV期22例;KPS评分60者7例，70者10例,80者15例;鳞癌1
4、5例、腺癌12例，腺鳞癌5例。NP方案组男17例，女15例；年龄49〜61岁，中位年龄57岁；III期10例,IV期22例;KPS评分60者7例，70者10例，80者15例；鳞癌12例，腺癌15例,腺鳞癌5例。两组在年龄、性别、临床分期和病理类型等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.3治疗方法NP方案组(治疗组)：去甲长春花碱(NVB)25mg/m2溶于生理盐水40ml中静脉注射，第1、8天;顺钳(DDP)30mg/m2溶于生理盐水250ml,中静脉滴注3h,第1〜3天。GP方案组(对
5、照组)：吉西他滨(GEM)1000mg/m2,溶于0.9%NS100ml静脉滴注;PDD30mg/m2,溶于0.9%NS250ml静脉滴注,并给予适当水化利尿。两组21d为1个周期,2个周期后评价疗效。1.4疗效标准每2个化疗周期结朿后评价疗效及毒副反应，根据世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（卩D）,以CR+PR为总有效率。化疗毒副反应按1981年WHO急性和亚急性毒性标准，分为0度（无）、I度（轻度）、II度（中度）、III度（重度）、I
6、V度（威胁患者生命）O1.5统计学处理计数资料用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验,所有统计计算用SPSS13.0统计分析系统进行。检验水准a二0.05o2结果2.1近期疗效治疗组32例中CR12例,PR10例,SD6例,NR4例，总有效率为68.8%;对照组32例中CR6例，PR10例，SD8例，NR8例，总有效率为50.0%。两组总缓解率比较，治疗组总有效率明显优于对照组（P<O.05）o2.2生存率所有患者随访时间18个月（4〜20个月），对照中位生存期12.2个月，1年生存率78.1
7、%（25/32）o对照组中位生存期9.5个月，1年生存率50.0%(16/32)o2.3不良反应两组不良反应主要是白细胞减少和恶心呕吐，经对症处理后在化疗期间均能缓解，患者能耐受，无化疗相关死亡者。恶心呕叶•反应治疗组轻于对照组,经统计学处理，差异无统计学意义(P>；O.05)o3讨论多数非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术机会，如果不进行其他治疗，平均生存时间只有4个月，1年生存率为10%〜15%。冃前晚期NSCLC的标准治疗是以化疗为主的综合治疗,化疗能延长生存期、缓解症状、提高生活质量［2］。近
8、年来，一些新药包括吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、去甲长春花碱、伊力替康联合钮类治疗,给晚期NSCLC患者带来了更多的获益［3］。Waechter等通过前瞻性随机对照研究发现，第3代化疗药物(吉西他滨、紫杉醇)与顺钳联合化疗方案在治疗晚期NSCLC的中位生存时间及生存率上均明显优于第2代化疗方案［4］o美国FDA于1994年12月将长春瑞滨与顺钳联合应用作为不可切除的晚期NSCLC患者一线方案，临床观
