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《子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期疗效观作者：李建军，秦树此,孔繁荣单位：河北省邯郸市，峰峰集团有限公司总医院放射科【摘要】目的观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的中远期疗效。方法对53例UF患者行UAE治疗后，并进行6〜8年的随访观察，着重研究术前、术后临床症状的改善以及UF的复发情况。结果(1)随访情况：UAE术前1个月及术后1、2、3、5、7、10、12个月各随访1次，以后每1〜2年随访1次。(2)肌瘤情况：53例中12例子宫粘膜下肌瘤经阴道排出，7例(13.2%)其中5例在术后1〜3年肌瘤增大，2例月经量过多，临床症状无改善而行子宫切除术，34例带瘤者术前
2、平均最大直径7.5cm,术后平均最大直径4.5cm,肌瘤体积平均较术前减少45%。临床症状明显改善。(3)痛经症状变化53例中47例术前有痛经症状,治疗后临床有效37例(83.0%)，临床无效7例(14.9%),2例复发。(4)月经量的变化53例患者中，51例月经量过多，UAE术后39例(76.5%)恢复正常，4例(7.84%)无改变(其中2例10个刀后反而较术前经量增多而行子宫切除术)。6例(11.8%)岀现月经量过少，2例(3.9%)出现子宫性闭经，均为年龄偏大者，2例正常者术后1例无变化，1例出现月经量过少，但术后36个月恢复正常。结论UAE治疗UF有较好的中远期疗效
3、。【关键词】子宫肌瘤;栓塞;治疗性;介入子宫动脉栓塞术(uterinearterielemboliation,UAE)治疗子宫肌瘤(UF)已取得了良好近期疗效，但其中远期疗效国内外报道却较少。我科与妇产科合作，自2000年7月应用UAE治疗UF,对53例临床资料齐全，随访记录完整的患者进行回顾性分析，观察其中远期疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2000年7月至2008年10月我院妇产科同我科合作收治的UF患者53例，均已婚，平均年龄(41±l1)岁，有生育史49例，有流产史4例，无血液病史，肝、肾检查均正常。肌瘤情况：全组经影像学与妇科医师检查，
4、确诊为UF,所有患者均2次以上的B型超声检查，其中36例行CT检查，11例行MR检查,多发者41例(2〜16个，平均5个)，单发者12例，肌瘤最大直径6.0〜12.5cm,平均7.5cm。肌瘤位于黏膜下21例，肌层31例，浆膜下1例，患者在末次就诊时均有手术指征，但拒绝行子宫切除术。痛经症状：53例中,有痛经症状47例(88.7%),病程平均为5〜6年，慢性疼痛43例，一过性剧烈疼痛4例。月经情况:53例中有51例(96.2%)月经量过多(3.8±2)年,其中合并贫血者50例，血红蛋白均低于正常(70〜110g/L,平均90g/L),7例有接收输血治疗的病史。
5、2例月经量正常(3.9%)o1.2方法1.2.1术前准备：患者术前均行彩超或CT、MRI及必要的基本检查，具有明显的影像学特征，4例行肌瘤部位穿刺活检。1.2.2手术步骤：局麻后，用Seidinger技术，经右侧股动脉插管，应用5.0以下Cobra2导管，分别置入骼内动脉或子宫动脉，并彳亍动脉数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)后根据DSA影像学结果，病灶情况及子宫动脉分支情况进行双侧栓塞，栓塞剂选择直径300〜500μm的聚乙烯醇颗粒或直径1〜3min的新鲜明胶海绵颗粒。行双侧UAE时注意子宫动脉中下段是否有输尿管支
6、、膀胱支等。以避免栓塞子宫动脉输尿管支，术后压迫包扎穿刺部位置导尿管12〜24h01.3随访及观察指标UAE术前1个月及术后1、2、3、5、7、12个月各随访1次，以后每1〜2年随访1次，随访截止时间为2008年10月。主要观察以下指标。(1)肌瘤情况:肌瘤从阴道完全排出者12例除外,其余观察肌瘤本身的平均体积及最大直径、采用Orsini等介绍方法计算主要瘤体的体积［1］比较术前及术后主要瘤体的体积。最大直径比较术前及术后主要瘤体的最大直径。全部以B超,CT检查确认，部分病例经MR进一步确定。(2)痛经症状的变化：完全缓解：治疗后痛经完全消失，并维持在1年以上；明显缓解：治
7、疗后痛经明显缓解，并维持在1年以上涪B分缓解：治疗后较前有好转，但症状仍存在;无效：治疗后症状较前无改善;复发：治疗后完全缓解或明显缓解，但1年后又现疼痛加剧。将完全缓解和明显缓解定为临床有效，将部分缓解和无效定为临床无效O（3）月经量的变化：根据患者的月经周期及经期时间的长短、出血的多少而进行评估。月经量过多：周期短（<21d）,经期时间长（7〜15d）且经量多（>；80mlo月经量正常：周期21〜30d,经期持续时间2〜7d,经量20〜80mlo月经量过少：周期长（>35d且<3个月）,月
