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《动态监测降钙素原对ICU 脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、?690?中华危重病急救I矢学2013年11月第25卷第11期ChinCritCareMed,November2013,Vol.25,No.11?论著？动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义刘宝华李海峰雷宇赵士兴孙明莉【摘要】目的探讨动态监测降钙素原（PCT）指导重症监护病房（ICU）脓毒症患者抗菌药物使用的临床价值。方法选择2012年1月至2013年6月在吉林大学第一［矢院ICU住院的脓毒症患者82例，按随机数字表法分为常规抗菌药物治疗组（RAT组,40例）及PCT监测指导抗菌药物治疗组（PCT组,42例）oRAT组按脓毒症的抗菌药物治疗原则选择
2、及停用抗菌药物;PCT组在此慕础上每天监测PCT,以无活动感染症状以及急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACIIEU）评分下降,PCT下降超过90%或PCT<0.25滋g/L作为停药指征。对比两组患者一般情况、抗菌药物使用时间及预后情况；用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析。通过重复测量资料的方差分析对两组牛存患者和死亡患者血清PCT水平进行「7d的动态观察。结果Mann-WhitneyU检验或字检验结果显示，两组患者年龄、性别比、APACHEII评分,血培养和痰培养阳性率，心功能不全、肾功能不全、呼吸衰竭、呼吸机使用及血液滤过等一般情况比较差异无统
3、计学意义(均P>0.05)oLogRank检验结果显示,PCT组抗菌药物使用时间较RAT组明显缩短(d:8.1±0.3,95%可信区间(95%CT8.3~9.7)比9.3±0.3(95%CI8.7^10.l),P=0.013)oKaplan-Meier法进行单因素生存曲线分析发现,PCT组比RAT组的牛存曲线下降速度较快，提示抗菌药物使用时间缩短。两组患者住院时间、ICU滞留时间、28d死亡例数、28d复发例数及临床治愈率差异均无统计学意义(均P>0.05)o两组死亡患者PCT水平比生存患者要明显升高,在治疗前期和治疗后期均超过10滋g/L。结论动态监测PCT可以有
4、效缩短TCU脓壽症患者抗菌药物的使用时间，且患者预后无明显差异。【关键词】脓莓症；降钙素原；抗菌药物ClinicalsignificanceofdynamicmonitoringofprocalcitonininguidingtheuseofantibioticsinpatientswithsepsisinICULIUBao-hua,LIHai-feng,LEIYu,ZHAOShi-xing,SUNMing-li.DepartmentofCriticalCareMedicine,FirstHospital,JilinUniversity,Changchun13003
5、1,Jilin,ChinaCorrespondingauthor:SUNMing-1i,Emai1:sunmingli_1972@163【Abstract]ObjectiveToinvestigatethesignificanceofdynamicmonitoringofprocalcitonin(PCT)inguidingtheuseofantibioticsfortreatingpatientswithsepsisinintensivecareunit(ICU).MethodsEighty-twopatientswithsepsisfromJanuary2012
6、toJune2013hospitaiizedinTCUofFirstHospitalofJilinUniversitywereenrolled,andtheywererandomlydividedintoregularantibiotictherapygroup(RATgroup,n=40)andPCTmonitoringinguidingtheuseofantibioticsgroup(PCTgroup,n=42).PatientsinRATgroupweretreatedaccordingtoprincipleofantibioticsusage,whilein
7、PCTgrouppatients'PCTvaluewasobservedeveryday.Whennoactivesymptomsofinfectionwereshown,andacutephysiologyandchronichealthevaluationII(APACHEII)scoresdeclined,PCTvaluedecreasedover90%orPCTva1uelowerthan0.25j兹g/Ltimepointwereselectedasdrugwithdrawalindication.Thegeneralstatusofthepatien
