胸腰椎骨折病人围手术期护理.ppt

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1、胸腰椎骨折病人围手术期护理和术后康复指导术前护理１心理护理手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。术前护理２常规训练1·术前鼓励患者练习床上大小便2·呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：略术后护理１生命体征的观察术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。术后护理２神经系统的观察仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面

2、的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。术后护理３伤口引流的观察严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。术后护理４术后疼痛的处理首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力；然后配合医生应用镇痛泵或止痛药，并保持病室环境的安静。术后护理５神经根的水肿和粘连术后常规给予20％甘露醇250ｍｌ加地塞米松5ｍｇ静脉输注，２次／ｄ以减轻神经根水肿及脊髓的再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测血压并定期复查电解质，以防止术后入量不足及电解质失衡。并发症的预防和护理１褥疮２肺部并发症３泌尿系感染和结石４腹胀及便秘５下肢深静脉血栓术后功能训练及康

3、复１术后０-７ｄ功能训练及康复①教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼．②教会病人进行肘关节及腕关节的训练③深呼吸训练④扩胸运动术后功能训练及康复２术后７-２０ｄ在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。术后功能训练及康复３术后２１ｄ及出院后①督促病人继续之前的训练。②指导病人进行腰背肌及腹肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞”③指导病人进行腹肌训练④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足

4、底静脉泵等辅助治疗。小结及时的治疗和护理及术后康复是阻止脊髓继发损伤、防止并发症并恢复肢体功能的重要方面，因此，如何预防并发症的发生，帮助病人树立战胜疾病的信心，将可能发生的病残率降到最低限度，是护理工作的一项重要的工作内容。此外，早期的功能训练可以预防肌肉萎缩，为以后的康复创造了条件；良好的护理对预防并发症的发生以及保护病人不受进一步的继发损害，使病人早日重返工作岗位或自理生活，降低医疗费用，起着极其重要的作用。