胸腰椎骨折的围手术期护理

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1、胸腰椎骨折的围手术期护理张丽宇刘银阁(中国人民解放军第208医院脊柱外科吉林长春130000)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0339—01【摘要】在脊柱创伤中，胸腰椎骨折是一种比较常见的损伤，并且常常伴有脊髓损伤以及其他系统的某些并发症。做好及时治疗和护理以及术后康复，患者的机体功能才能得到最大程度的恢复，促使其生活质量进一步提高。所以，有效帮助病人在围手术期树立信心，并使得并发症得到有效预防，促使患者生活质量的提高，是胸腰椎骨折护理的重难点。木文对我院相关方面的护理工作进行介绍。【关键词】

2、胸腰椎骨折；围手术期护理；并发症胸腰椎骨折合并截瘫属于严重创伤，带给病人伤害无疑是非常大的。而且由于胸腰椎骨折是车祸及负重劳动中的多发性骨折创伤，具有十分昂贵的医疗费用，很高的致残率，进而会对病人的生存质量产生严重影响。木文对2013年3月至2014年3月期间我科室收治的62例手术治疗胸腰椎骨折案例进行回顾性分析，主要是为了探讨怎样有效减少胸腰椎骨折并发症的发生，促使病人致残率降低，进而促使病人的生活质量有所提升。1临床资料我院骨科自2013年3月至2014年3月收治了62例胸腰椎骨折病人。其中男女分別是39例和23例，其年龄范围是在21至68岁

3、，平均年龄为40.5岁。从而骨折部位来看，胸椎骨折、腰椎骨折、完全性截瘫和不完全性截瘫17例、45例、9例和53例。2护理方法2.1术前护理：2.1.1术前心理指导：在手术开始之前，护理人员要给予病人耐心的讲解和沟通，了解其真实的病人心理状态和实际需要，从而促使病人和家属的焦虑、恐惧心理减少，促使医患双方更加信任和了解彼此。为病人及家属说明手术存在的必要性，并且对手术方式和术中麻醉情况进行不同角度的讲解，此外，也要说清楚术后的康复知识，以便促使病人做好充分的心理准备，可以更好的与手术配合，促使病人产生更强的战胜疾病的信心。2.1.2术前准备指导：

4、胸腰椎骨折病人通常都会合并冇其它内脏器的损伤，在手术之前一定要对其体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化进认真监测［1］。为医生做神经系统的检查做好协助工作，对于双下肢的感觉、运动、反射要进行了解，从而据此来观察术后的病情变化。2.2术后护理：2.2.1—般护理指导：病人在手术之后需要维持正确的体位，在术后的24h内对双下肢远端血运以及神经功能情况进行严密观察，诸如如肢端感觉、温度、颜色、足背动脉搏动及背伸、跖屈运动等［2］。观察有没有发热、肌力改善以及神经反射的恢复等情况的发生。指导病人正确的卧床，从而使苏疼痛减轻，方便进行肢体活动，帮助切U更

5、好的愈合。术后一定要避免伤U内积液、积血致切口感染，伤口敷料要注意保持清洁干燥，对引流液的量、色、流速也要密切观察。2.2.2相关并发症的护理指导：2.2.2.1肺部感染。关注病人的保暖，以免由于受凉而引起呼吸道感染。用手轻叩病人背部帮助其咳痰，促使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落而排出。假如分泌物很多不容易咳出的话，就要遵医嘱进行雾化吸入治疗（生理盐水20ml、糜蛋闩酶5mg、地塞米松5mg、庆大霉素8万U，2次/d）。还可以按照医嘱来对抗生素进行合理使用，以便肺部感染减轻，并发症的发生减少。2.2.2.2压疮。因为胸腰椎骨折经常会诱发脊

6、髓损伤、神经麻痹、损伤平面以下肢体感觉及运动功能消失、皮肤血运差等情况［3］。所以，在病人骨的突出部位非常容易会引发压疮。护理人员疲当为病人在术后4.6h后每2h行轴线翻身一次提供协助，对皮肤受压情况进行检查，局部按摩容易易受压部位,II定时进行，从而促使局部血液循环得到改善，促进静脉冋流。不仅要将皮肤护理外做好，还应该保持床铺的平整和干燥。同时建立翻身卡，严格交接班。病人是杏存在水、电解质失衡现象进行密切观察，同吋要遵医嘱合理补液。鼓励加强营养，从而促使肌体抵抗力提高，确保病人的皮肤清洁、干燥。2.2.3自我护理方法：2.2.3.1通过适当方法

7、的采取来进行大小便的功能训练。针对便秘病人就通过U服软便剂或灌肠来导泻。与此同时，护理人员对尿管要定吋开放，从而进行小便训练，Ml吋给予病人腹部顺吋针和逆吋针交替的按摩，以加强肠管蠕动。指导病人正确饮食，鼓励其多饮水，多食用一些粗纤维食物。2.2.3.2积极主动进行肢体的康复训练。指导病人功能训练，要循序渐进的进行。主要包括床上、坐位、轮椅以及步行的训练等。对非全瘫病人，在病情允许情况下，指导早期起坐训练并做适当的腰背肌锻炼，不但对局部血液循环奋促进作用，有助于促进术后组织水肿吸收，促使粘连减轻，还奋助于肌肉萎缩和增强腰背肌力量的减轻。2.3出院

8、的护理指导：嘱病人继续开展功能锻炼和注意科学饮食，增强生理机能，以此减少压疮、尿路和肺部等感染。嘱病人限制负重和剧烈运动，随着骨折的稳定