中药用于烧烫伤疗效观察.doc

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1、中药用于烧烫伤疗效观察【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2009）04-0251-01【关键词】烧、烫伤创面；热力作用；蛋白质变性；渗出液；中药烧、烫伤创面是由热力作用于皮肤和黏膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死，而脱落成痂，强热力可使皮肤甚至其深部组织炭化。烧、烫伤区及邻近组织的毛细血管可发生充血、渗出、血栓形成等变化。渗出是血管通透性增髙的结果，渗出液为血浆成分（蛋白质浓度稍低）可形成表皮、真皮间的水泡和其他组织的水肿。全身反应较小，较浅表的热烧伤除疼痛刺激外，对全身影响不明显。近年来，烧、烫伤创

2、面常规用药及常规治疗方法趋于多样化[1],传统烧、烫伤创面治疗仍采用干燥创面，全身或局部防治创面感染，在临床上多使用咲喃西林、洗必泰、磺胺囉噪银及其他化学粉剂。其疗效不如自制中药配制的药剂（润湿药物暴露疗法）疗效好，现将自制烧、烫伤药剂研讨如下:1中药方剂的组成处方：大黄300g,黄柏300g,地榆300g,乳香300g,赤石脂300g,蒲黄30g,冰片60g,共同研磨用芝麻油调成糊状（现用现调）。2适应证2.1自制中药方剂适合于不同种类的热力致伤创面，在致伤48h之内，清洁创面使用效果最佳。在致伤48h以后，因使用其他方法治疗而出现炎性反应的创面，只要清创

3、彻底，并及时纠正发热等不适症状，然后使用本制剂，也同样可保证创面的一期愈合。2.2本制剂适应于烧、烫伤面积在5%或总面积不超过8%的浅II度创面或5%以下深II度散在性创面不超过1%烧、烫伤创面[2],特别适用于春、夏、秋温度较高季节治疗的病人。因烧、烫伤创面覆盖本制剂，可免去敷料包扎，直接半暴露，改变了以往常规凡士林纱或油类、脂类药物外用造成的包扎换药次数多、创面引流不畅、潮湿化脓等缺点。3使用方法烧、烫伤创面用0.9%氯化钠溶液冲洗干净，修除腐皮并剪去水泡，对烧、烫伤创面在48h之内的用芝麻油和混合药粉调成糊状药物，均匀涂在创面上，然后盖上凡士林油布（避

4、免污染衣物）,尽可能暴露。每天在药物涂层补充给药,持创面药物湿润。若烧、烫伤创面在48h以后，先清除创面分泌物，用0.9%氯化钠溶液冲洗后，再在创面上涂糊状药物。由于许多患者在早期创面处理欠妥，往往出现感染症状，对此类创面可多次补充给药，如用药出现痂下感染的，可行引流，再次给药，一般不会影响疗效。4讨论4.1此方剂具有消肿止痛、收敛生肌等作用。其中大黄、黄柏、地榆中的大黄蔥、地榆皂或，黄柏碱等成分，对烧、烫伤创面的易感细菌，如葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌及真菌等具有较强的抑制作用，可增强创面的抗感染能力；冰片中的龙脑脑及少量的油精、倍半菇等具有消炎、止痛的功

5、效；赤石脂具有收敛止血、收涩生肌、敛疮功效，治疗疮疡溃后不敛，湿疮流水及外伤出血等作用；蒲黄具有活血化瘀、祛瘀止痛之功效，蒲黄中的有效成分有机酸能抑制血小板凝聚，是较好的血小板聚集抑制剂，因此本方剂用蒲黄的止血功能。4.2润湿药物暴露疗法，在减少病人痛苦，提高疗效方面作出了有益的探索[4],湿润让烧伤组织立体式暴露于生理的湿润环境中，但这种湿润不同于水，它给烧、烫伤组织细胞提供的环境和正常相似，或者说就是烧、烫伤皮肤再生修复的培养基，在为创面提供生理湿润环境的同时，烧伤、坏死组织和代谢产物无损伤性由表入里地液化、排除，保证创面基地药物涂层。药物涂层在促使创面

6、液化过程中，逐渐形成一层透明膜，并与新生血管形成生理性粘着，透明膜是保障创面生理湿润和新生组织立体式修复的先决条件，所以要十分小心地保护好这层薄，假如将其祛除或撕掉，将有许多血液渗出，同时也损伤了新生细胞，生理性湿润也就无从谈起。总之，只有不间断地涂药，让创面置于立体式生理性湿润环境中，才能无损伤地液化、排除坏死组织，最终实现烧、烫伤皮肤再生，达到烧、烫伤创面尽快愈合的目的。这种自制中药使用润湿药物暴露疗法，治疗烧、烫伤，减轻病人痛苦效果显著。【参考文献】[1]黄英.治疗烧烫伤的用药体会.海峡药学，2003,5.[2]徐冬荣.自拟烧伤膏I、II度烧烫伤.中医

7、外治杂志,2002,4.[3]杜力军•蒲黄对凝血系统的比较研究•中草药，1996,37(1).[4]杨东亮•烧伤创面湿润烧伤膏半暴露治疗观察•中国中西医结合外科杂志，2003,5.[收稿2009-01-08]