资源描述：
《中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察摘要：目的观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病患者的疗效。方法选择2011年3月〜2013年6月在我院接受治疗的120例慢性肺源性心脏病患者，根据随机数字表分成治疗组60例和对照组60例，对照组行纯西医治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予中药治疗，比较两组的肺功能指标（PEF、FEV1-FVC及MVV）及疗效。结果组内比较：较之治疗前，两组治疗后的PEF、FEV1-FVC及MVV等肺功能指标均有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）,而治疗组治疗后，肺功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P关键词：慢性肺源性
2、心脏病；中西医结合；咳嗽慢性肺源性心脏病（即肺心病）是由于肺部、肺动脉或胸廓的慢性病导致肺循环阻力增大，形成肺动脉高压和右心室肥大，引起的心脏病［1］。此病在临床上比较多见，是心血管内科的常见病。因缠绵难愈，单纯采用西医治疗肺心病效果都不太理想，影响了患者的生活质量甚至寿命。本文采用中西医结合治疗的方式，在西药的基础上，再根据患者的病情给予中药治疗，观察中西医结合治疗肺心病的临床效果，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年3月〜2013年6月在我院接受治疗的肺心病患者120例，其中男74例，女46例；年龄44〜81.岁，平均年龄（64.3±
3、4.7）岁；病程3〜25年，平均病程（门.2±3.3）年；心功能不全T-II级36例，III〜IV级84例；缓解期42例，急性加重期78例。所有患者均符合第7版《内科学》中相关诊断标准［2］,对患者进行X射线、心电图、心脏彩超等检查，并结合临床表现进行确诊。排除肺心病合并脑、肝、肾和造血系统等严重疾病患者，妊娠或哺乳妇女以及精神病患者［3］。根据随机数字表，将120例患者分成治疗组60例和对照组60例，两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1。1.2方法所有患者给予卧床休息，稳定情绪，并持续低流量鼻
4、导管吸氧。并叮嘱患者注意休息，保暖，加强营养，定时开窗通风，忌食烟酒［4］。1.2.1对照组对照组患者行单纯西医治疗，对于急性期患者要以控制感染（左氧氟沙星、头胞哩亏钠等）,祛痰（盐酸氨漠等），解除支气管痉挛（氨茶碱等），提高供氧效率，纠正电解质失衡为原则，情况严重时需采用强心利尿等措施；对丁呼吸衰竭的患者，耍保持呼吸道通畅，清除呼吸道内的各种分泌物，并给氧治疗；对于缓解期的肺心病患者要以持续供氧为主，保持呼吸道通畅。抗生素不能盲目使用，若长期使用抗生素，要密切关注其对肝肾的毒性。1.2.2治疗组治疗组患者在对照组的治疗基础上给予中药治疗。急性期患者药方为
5、：丹参30g,桃仁20g,苏子20g,尊茁子20g,茯苓20g,法半夏15g,杏仁15g,五加皮15g,防己缓解期患者药方为：黄罠40g,熟地黄25g,人参20g,紫苑20g,款冬花20g,桃仁15g,地龙15g,防风15》药方用水煎服，3次/d,100mL/次。1个疗程为14d,对服用药物患者进行2个疗程的跟踪观察，并对其随访1年。1.3疗效判定治疗期间严密观察患者的生命体征,动态监测血常规、尿常规，最高呼气流速（PEF）、治疗前后一秒率（FEV1-FVC）、最大通气量（MVV）等肺功能指标。疗效判定标准⑸：显效，咳痰、气喘等临床症状明显改善，肺部??咅
6、消失或明显减少（仅有少量下肺细湿??音），发纟甘减轻，下肢、腹水消退，心功能恢复到I〜II级，心室率4%,尿量增加600mL/24h,肺动脉压下降＞10cmH2O,末梢循环好转；有效,临床症状、各项指标有改善，但未达到显效标准；无效，临床症状、各指标无改善甚至加剧。总有效率二（N显效+N有效）/N总例数X100%o1.4统计学处理用SPSS13.0软件处理数据，计数资料以例数或百分比表示，采用x2检验；计量资料用（X土S）表示，采用t检验；等级资料比较，采用秩和检验，P0.05）,而治疗组治疗后，肺功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P40岁，且
7、多见于寒冷地区、高原地区及农村地区［5］。西医认为,肺心病的发病主要由肺组织、肺血管的慢性病变，造成肺组织结构和功能异常，从而引发右心扩张以及衰竭的肺心病。此症以基础性病理、主要指标等异常为病理表现，通常先有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、心悸、乏力、心率异常、肺动脉高压、低血钠、低血钾、下肢水肿、劳动耐力下降等症状，逐渐发展为呼吸功能不全、心衰（右），严重者还可并发头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等肺性脑病表现。患者由于肺功能遭损导致长时间缺氧，血粘度和纤维蛋白异常升高，形成血流受阻。所以西医治疗主要是改善患者血流特征，改善微循环，不仅可以减轻患者的肺动脉高压，还能
8、改善肺循环，保持通气顺畅，从而达到治疗目的。但西医治标不治本，很难
