临床医学毕业论文腹腔镜左半结肠癌根治手术的技巧与短期疗效.doc

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1、XX大学毕业论文腹腔镜左半结肠癌根治手术的技巧与短期疗效2014年6月25日作者：郑民华马君俊陆爱国宗雅萍胡伟国王明亮李健文毛志海董峰臧潞【摘要】FI的探讨腹腔镜左半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法回顾性分析2001年8月至2006年7月上海微创外科临床医学屮心28例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者资料，并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果I期病例1例，II期17例，III期10例。所有病例无术小严重并发症和手术死亡，3例(10.7%)中转开腹。手术时间为155min,术屮平均出血量为100ml,排气吋间、进食流质、半流质吋间和住院天数分别为

2、3、4、5.5、12d。清扫淋巴结数为11枚，其中结肠上、旁淋巴结4枚，系膜间淋巴结4枚，血管根部淋巴结2枚，手术切除标本长度为14cm。术后吻合口漏2例，肠梗阻1例，肺部感染1例。所有患者均获随访6〜55个月，屮位随访时间17.5个月。2例发生肝转移，短期累计生存率为92.4%。结论腹腔镜左半结肠切除术治疗左半结肠癌是安全有效的，符合肿瘤根治原则。【关键词】腹腔镜；左半结肠切除术；结肠肿瘤[Abstract]ObjectiveToassessthesurgicalskillsandoutcomesoflaparoscopeassistedlefthemicolect

3、omy(LLH)forcoloncarcinoma.MethodsThetechniqueofoperation,statusofrecovery,complications,oncologicalclearanceandofshorttermfollowupresultswerestudiedon28patientswhounderwentlaparoscopeassistedlefthemicolectomyforcoloncancerfromAugust2001toJuly2006.ResultsAtotalof15malesand13femalesatageo

4、f3085years(mean58years)wereenrolledinthestudy.Ofall,therewasonecaseatstageI,17atstageIIand10atstageIII.Noseverecomplicationsanddeathoccurredduringtheoperation.Threecases(10.7%)wereconvertedtoopensurgery.Themeanoperationtimewas155minutes(70240minutes)andthebloodloss100ml(0500ml).Themeant

5、imeforpassageofflatus,timetoliquiddiet,semiliquiddietandhospitalstaywere3days(27days),4days(38days),5.5days(49days)and12days(854days)respectively.Therewere11lymphnodes(420)including4(29)fromcolonandsidecolon,4(113)fromintermesenteryand2(17)fromrootsiteofbloodvessel.Thelengthofspecimenre

6、movedwas14cm(729cm).Complicationswereobservedinfoureases,withtwoeases(7.1%)ofanastmosisleakage,one(3.6%)ofpulmonaryinfectionandone(3.6%)ofileus.Allthecaseswerefollowedupfor655months(average17.5months),asshowedthecumulativesurvivalrateof92.4%.ConclusionsLaparoscopeassistedlefthemicolecto

7、myforcoloncancerissafeandefficientandgoeswellwiththeprincipleofradicalcureofcarcinoma.【Keywords】Laparoscope;Lefthemicolectomy;Colonneoplasma腹腔镜结肠癌手术已得到一系列随机临床对照研究的论证，其可行性、短期疗效以及部分屮远期疗效己得到初步证实[l-2]o较之乙状结肠或直肠癌手术，腹腔镜左半结肠癌根治性手术由于手术解剖相对复杂，操作而较多，手术难度亦较人，因此专门针对腹腔镜辅助左半结肠癌手术的临床研究R前报道仍较少