临床医学论文 中西医结合治疗干眼症180例临床观察.doc

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1、临床医学论文•中西医结合治疗干眼症180例临床观察作者：唐国芬，郭淑玲，王跃丽，王海彬【摘要】H的观察滋补肝肾、养阴生津屮药对干眼症的疗效。方法对符合干眼症诊断标准的180例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组采用滋补肝肾、养阴生津屮药联合人工泪液滴眼治疗,对照组单用人工泪液滴眼治疗。结果治疗组总有效率为85.56%,对照组总有效率为76.67%o结论滋补肝肾、养阴生津屮药治疗干眼症疗效明显优于人工泪液替代疗法。【关键词】干眼症；屮药；人工泪液干眼症（dryeye）是指由于泪液的质和量的异常，引起的泪膜不稳定和眼表损害而导致眼部不适的一类疾病。干

2、眼症是常见眼表疾病之一，这是-•种多因素疾病，随着社会信息化的发展，特别在与视频接触的人群屮，干眼症的发病率日益增高。笔者采用屮西医结合治疗干眼症180例，疗效满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料将200412〜200610,180例本院眼科门诊干眼症患者,随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组男36例，女54例；年龄19〜73岁，平均47.5岁。对照组90例屮，男42例，女48例；年龄21〜70岁，平均48.1岁。两组一般资料无显着差异（P>0.05）,有对比性。1.2诊断标准参照庞氏和赵氏方法［1,21,干眼症的诊断根据患者的眼干燥感、异物感、烧灼

3、感和视物模糊等症状，行干眼症3项检查：（1）泪液分泌试验（SchiTmcr试验）：<5mm/5min为强阳性，<10mm/5min为阳性；（2）泪膜破裂吋间（BUT）:<10s为阳性；（3）角膜结膜荧光素染色：角膜上皮和结膜着色点超过8个为阳性，上述检查屮两项结果阳性，结合症状和病史诊断为干眼症。2治疗方法对照组用人工泪液常规局部点眼；治疗组在用人工泪液常规局部点眼基础上予滋补肝肾、养阴生津屮药治疗。基本方：黄罠、麦冬、花粉、当归各10g,枸杞子、熟地、山药、桑粮各15g,薄荷6g。水煎口服，经1个月的治疗和随访后，统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准3.1.

4、1显效自觉症状消失，Schirmer试验>15mm/5min或BUT>10s,角膜荧光素着色减少。3.1.2有效自觉症状减轻，Schirmer试验5〜15mm/5min或BUT>10s,角膜荧光素着色减少。3.1.3无效自觉症状无变化，Schirmer试验<5mm/5min或BUT<10s,角膜荧光素着色无变化。3.2结果两组疗效情况见表1。经两独立样本非参数检验，MannWhitneyU统计量为3181.000,WilcoxonW统计量为7276.000,Z检验2.68bP二0・007（双侧）o两组疗效差异有显着的统计学意义。表1治疗组与对照组疗效比较（略

5、）4讨论干眼症是指任何原因引起泪膜的病理改变，使角膜和结膜得不到正常的湿润而出现的一系列眼部症状，干眼症的治疗，西医主要以局部用药，增加角膜表面水液存留，提高角膜湿性，刺激泪液分泌等，人工泪液替代疗法是H前广为使用的治疗干眼症的方法，但对潜在病因未予治疗。干眼症根据其临床表现类似于屮医学“白涩症”。诸多医家均认为本病与阴血亏虚关系密切。《诸病源候论・FI涩候》云：“其液竭者，则FI涩”，《灵枢•五瘻津液别》乂说：“五脏六腑之津液，尽上渗于，等等。津液在FI化为泪,则为H外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。屮医认为，泪为肝液，肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，

6、或郁热化火，上攻于灼津耗液，从而致泪液减少。干眼症的病机关键是肝肾不足，津液亏损。故中药治疗以滋补肝肾、养阴生津为法［3］。临床用药枸杞子养阴明麦冬、黃罠益气生津，养阴润肺，提高免疫力的作用；桑叶有抑菌消炎作用；熟地、茯苓、桑根能滋肾养肝，防止以上诸药滋腻脾胃；加薄荷以芳香化湿。诸药共奏润H生津之功，能促进修复病变的角膜，提高机体抗病能力，在临床上取得了很好的疗效。现代药理研究发现，屮药不仅调节人体的免疫系统，还对内分泌及神经系统具有调节作用，除可以明显改善干眼的症状外，还可以改善全身的不适症状等。【参考文献】［1］庞国祥，王良乐，董怡，等•眼干燥综合征50

7、例［J］•屮华眼科杂志，1994,30（5）:391・［2］赵家良•干燥综合征的眼部表现和诊断［J］•屮华眼科杂志，1985,21（4）:222.［3］王屮林，何慧琴•干眼症屮医分型规律初探［J］•江苏屮医药，2005,26（5）:14.