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1、针灸治疗干眼症40例临床观察作者：魏立新杨威，王宏才，丁瑞庆【关键词】针灸疗法;干眼症;泪液分泌干眼症是由于泪液的质或量异常,或泪液的动力学异常引起的泪膜不稳定及眼表面的损害，从而出现眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视力模糊等临床症状，给患者的日常生活和工作造成很大影响。笔者采用针刺加无烟灸治疗本病，并与西药人工泪液作对照，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例观察病例来自2008年7月-2009年12刀期间北京同仁医院及中国中医科学院针灸医院门诊，依据随机数字表将患者随机分为2组。治疗组40例，78只眼；男10例，女30例；年龄19〜68岁，
2、平均(44.75±17.06)岁；病程最短2个月，最长12年，平均(30.18±31.69)月。对照组40例，78只眼；男13例，女27例；年龄19〜67岁，平均(42.98±12.54)岁；病程最短1个月，最长20年,平均(30.20±43.76)月。2组一般资料比较，羌异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《屮医病证诊断疗效标准》［1］：①眼干涩、弄物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量(Schinner法)<10mm/5min;③泪膜破裂吋间<10So以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。1.3纳
3、入与排除标准纳入标准：符合上述诊断标准，并签署知情同意书者。排除标准:①不符合上述诊断标准和病例纳入标准者;②已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。1.4治疗方法1.4.1治疗组取穴：头面部取睛明、攒竹、太阳、四白、百会、神庭、风池;远端取曲池、外关、合谷、中脫、天枢、气海、足三里、三阴交、太溪、太冲。操作方法：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒后，用0.25mmX(25〜40min)无菌毫针针刺上述穴位，平补平泻。睛明采用0.20mmX7mm无菌毫针浅刺，以患者眼部有酸
4、胀感为度，不行任何手法。留针20mine针刺治疗后采用无烟雷火灸（河南南阳汉方艾业有限公司产品），先平行移动灸左右眼部2niin;再轮换灸左右眼各1min,眼球随灸条转动;然后轮换灸双耳部，对准耳廓旋转灸各1min,耳心啄式各灸1min；最后灸双侧合谷各1min。总时间约10min。施灸过程中，始终以皮肤温煦为度。隔H1次,10次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.4.2对照组采用玻璃酸钠滴眼液（参天制药株式会社，批号1HT3240）,每日3次,10d为1个疗程，共治疗2个疗程。1.5观察指标①泪液分泌量：治疗前后分别采用天津晶明技术开发有限公司的泪液测试滤纸
5、检测水样泪液的产生量［2］。②泪膜破裂时间：治疗前后分别用裂隙灯进行检测，测定泪膜稳定性。③临床症状改善情况。1.6疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］,以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂吋间为主要观察指标。显效：症状消失，泪液分泌量多次测定>10mm/5min,泪膜破裂时间>10s;有效：症状减轻，多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂吋间较前延长;无效:症状无改善,多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。1.7统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以一（一资）±s表示,2组治疗前后比较采用t检验，计数资料比较采用x
6、2检验。2结果2.12组临床疗效比较经治疗，治疗组总有效率为73.1%,对照组总有效率为37.2%,2组比较差异有统计学意义（x2=42.34,P<：O.05）,治疗组疗效优于对照组。表12组干眼症患者临床疗效比较［只眼（%）］2.22组泪液分泌量、泪膜破裂时间比较（见表2、表3）表22组不同性别干眼症患者泪液分泌量、泪膜破裂时间比较（一（一同）土s）注：与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<；0.05（下同）表32组不同年龄干眼症患者泪液分泌量、泪膜破裂时间比较（一（一同）土s）3讨论干眼症属于中医学“白涩症”范畴。中
7、医认为是市于邪热留恋，肺阴不足，脾胃湿热以及肝肾亏损、阴血不足引起邪热阻络、血气不通,或者湿邪阻遏、清气不升，或者阴血不足,最终导致阴虚津亏、目失濡养，以患者自觉眼内干涩不舒、瞬口频频为主要表现。针灸治疗除眼周局部取穴，以疏通经络气血、促进泪液分泌以外，应配合循经远端取穴，以滋阴生津、行气清热。局部腌穴中以睛明为首选，睛明为手足太阳和足阳明之会，有明冃功效，擅治冃疾。配穴中百会可提升阳气,神庭可安神定志，风池可清利头目，曲池清热降火，外关解表熄风，合谷通经活络，中皖补中益气,天枢理气通腑，气海培补元气,足三里扶正祛邪，三阴交健脾滋阴,太溪补肾益精，太冲疏肝
8、明目。无烟雷火灸可行气通络、活血养血［3］;扩张眼周血管，促进血液
