干眼症临床观察

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1、临床医学型Q：!:!!!!CHINAFOREIGNMEDICALTREATMEN1干眼症临床观察徐瑶(黑龙江省人庆油田总院集团龙南医院(齐齐哈尔医学院附属第五医院)眼科黑龙江大庆163453)【摘要1目的查。结果临床确诊干眼症102例198眼。结论根据121倒可疑干眼症患者的主诉及病吏进行相关曩科检探讨干眼症患者的发病特点•临床特征及诊断。方法在干眼症诊断屮症状及病史是重耍指标，结合眼科相关检查可明确诊断。泪液分泌试验(SchirmerI)【关键词1干眼症【中图分类号】R77I文献标识码1AI文章编号11674—0742(2011)04(b)--

2、0089—01随着社会的老龄化、角膜接触镜的普及、车辆、空调、电脑的普遍使用，干眼症的发生率逐渐升高。我们对121例在我院眼科门诊主诉“眼干''患者的临床资料分析如下。11.1最多见,这是因为性激索对汨腺分泌有重要影响，雄激素对泪腺的形态、生理和免疫有调节作用并可调节睑板腺向泪膜屮分泌油月旨，雌激素的减少是女性患病的重耍因素爲I;其次是长时间用电脑或驾车的患者，这是因为瞬冃频率减少或汨液蒸发加速而发病。第三是戴角膜接触镜的患者，戴角膜接触镜后眼憐目补充泪膜这一功能丧失或减弱，并且戴角膜接触镜，可使角、结膜感觉神经生长发育受损，致使角、结膜知觉功能

3、下降，瞬目动作减少，汨膜代谢功能失调。资料与方法一般资料在121例患者中，男42例，女79例，年龄24〜83岁。1.2方法眼科检查(1)裂隙灯检查：结膜充血，少量乳头增生及粘液丝状分泌物，角膜上皮点状粗糙；(2)泪液分泌Schirmer试验：将SchirmerI试验滤纸一端反折5mm置于被检者下睑屮9hi/39隆干眼症已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增多的趋势，但H前国内尚无统一的干眼症诊断标准,在干眼的诊断中，许多学者都十分强调患者的自觉症状，所以干眼症状的出现是诊断于眼最重耍且必不可少的条件，同样应重视的是患者所述症状发生的时间、地点、诱

4、因和患者的学习工作环境。结合临床诊断试验，可以对绝大多数干眼患者做出诊断。干眼症的治疗是有效的，坚持用药，症状一定能得到改善，病情好转后应坚持用药一段时间防止反复。并提醒患者在治疗的同时一定要保持生活规律，不要常年在空调房间工作，增加室内湿度；用电脑或驾驶时增加瞬冃次数；尽量避免眼部化妆及佩戴角膜接触镜，更年期的女性可适量增加雌激素。平时嘱其多食用动物肝脏，胡萝r、豆类等维生索A含量较高的食品。慢性结膜炎患者，应合理、有效用药，切忌长期滥用抗生索、抗病毒滴眼液，以免因药物屮防腐剂和抗生索成分损伤眼表和杯状细胞，影响泪液质量而发生干眼症。同时，药物

5、屮的防腐剂可使本病加重。总之，要从根本上积极治疗引起泪液减少的原发病才能有效地避免千眼症的发生。所以，提醍眼科医生们一定要注意检查病人的泪液量和汨膜破裂时间，早日发现干眼症，尽量减轻病人的痛苦。参考文献【1】刘祖国.干眼的诊断•…+华眼科杂志，2002,38(5)：318〜320.［2］赵堪兴，杨培增.眼科学［M】.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：77.部，另一端口然卜•垂轻轻闭眼，5min后取卜-滤纸，测量湿长V10mm/5min为阳性;(3)泪膜破裂时间(BUT):患者向前直视，裂隙灯下用钻蓝光观察，眨眼后荧光素在泪膜中出现第1个随机

6、分布干斑所需时间＜10s为异常；(4)角膜结膜荧光素染色：着色点＜4个为异常。诊断千眼症目前尚无统一的诊断标准，参考文献…并结合我院医院实际情况，以后3项检查2项阳性伴随主诉干眼症状为诊断标准。1.3结果临床确诊千眼症102例198眼，50岁以上63例，男女比例为1：2.2,平均年龄51.4岁。其中3项均为阳性者28例，其余泪膜破裂时间异常71例，基础泪液分泌试验阳性60例，角膜荧光染色阳性17例。39例50岁以下患者中：25例患者每天在电脑前操作时间或驾车时间＞3h；8例长期佩戴角膜接触镜。102例患考中43例患者曾有长期使用抗生素滴眼液史。2

7、讨论正常睑球结膜表面有3层保护性膜，即由外向内依次为睑板腺分泌的油脂性物质、泪腺分泌的汨液层、杯状细胞等分泌的黏液层。它通过瞬忖，使泪液均匀地分布在角膜、结膜表面。泪膜的功能：油脂层可减缓泪液蒸发的速度,水样层和黏液层具有滋润及保护角膜结膜上皮、润滑眼表、抑制微生物生长的功能,同时可冲刷结膜囊界物并向角膜提供必需的营养物质。千眼症是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种病症的总称【21。任何年龄均可发生干眼症。但从文中分析结果可以看出50岁以上女性【3】BaudouinC.The

8、45（supp121：2Ipathologyofdryeye[J].SurvOphthalmol,2001,I〜220.【收稿Fl期】2