中西医结合治疗干眼症临床疗效观察

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1、中西医结合治疗干眼症临床疗效观察袁利霞（武汉市东湖医院湖北武汉430074）【摘要】目的：观察中丙医结合治疗干眼症疗效。方法：将212例干眼症者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规丙医治疗，治疗者在此基础上加服中药方剂。结果：治疗组总有效率91.78%,对照组总有效率为77.27%，两组患者治疗前后泪膜破裂时间和泪液分泌试验对比，以及治疗效果比较有统计学差异（P<0.05）。结论：中丙医结合治疗干眼症具有较好疗效。【关键词】干眼症中丙医结合治疗杞菊地黄汤【中图分类号】R777.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）

2、21-0263-01随着生活水平不断提高，社会人口老龄化，生活环境污染的日益严重，各种角膜接触镜的使用，接触各种显示屏的时间延长、人数增多等各因素［1］,使干眼症患者的数目显著增长。干眼症己成为临床上最常见的眼疾病之一。干眼症，乂称角结膜干燥症，是指由于泪液的量或质的异常或泪液液体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，而致眼部不适的一类疾病］。干眼症的常见症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。由于干眼症的症状及视功能损害，多数患者不能正常阅读和工作，并有失眠障

3、碍，许多患者需要反复多次使用人工泪液，病情严重的患者最终导致失明［2］。临床常用人工泪液补充泪液、减少泪液流失、手术等方法治疗，但只能缓解症状，难以受到效果。1资料方法1.1一般资料：病例来源于2011年12月〜2013年6月木院眼科门诊收治的干眼症患者212例。均为双眼发病，其中男性86例，女性126例，年龄23〜83岁，平均48.5岁，病程6月〜9年不等。随机分组，治疗组146例，对照组66例，两组性别、年龄、病程及病情等相关资料，经统计学处理，均无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准：0前干眼症的诊断尚无统一的标准。

4、主要根据以下四个方面：①临床症状：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。②检查项目及指标:基础泪液分泌试验（SchirmerItest,简称Sit）≤5mm/min；泪膜破裂时间（break-uptime，简称BUT）≤5s;角膜焚光素钠染色（fluorescent，FL）见角膜上皮散在点状着色。2治疗方法2.1首先消除诱因。对照组采用①清洁眼睑，想热敷5〜lOmin，再顺着睑板腺的走形按摩、挤压睑板腺内的分泌物，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部的汕性分泌物、菌

5、落及碎屑；②补充人工泪液（0.1%透明质酸钠滴眼液），每日3〜6次，1次1滴。2.2治疗组在对照组治疗基础上加用杞菊地黄汤治疗，基本方：熟地15g,山药、白菊花、杞子、山茱萸各10g,泽泻、丹皮、茯苓各6g。加减：肝火上亢者加龙胆草、赤芍，去熟地；热毒炽盛者加大青叶、板蓝根、金银花；脾胃湿热者加白豆蔻仁、半夏；肺阴不足者加玄参、麦冬。每日1剂，水煎，分早晚各一次口服，1月1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。3疗效观察治愈：自觉干眼症状消失，眼部无任何不适，角膜荧光素染色阴性，泪膜破裂时间〉10s或泪液分泌试验〉10mm/5miru显效：自

6、觉干眼症状减轻，角膜荧光素染色减少，泪膜破裂时间5〜10s或泪液分泌试验5〜10mm/5min;无效：自觉症状无明显变化，角膜荧光素染色、泪膜破裂吋间、泪液分泌试验均无明显变化。4讨论干眼症按病因分类大致分为：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症及泪液动力学（分布）异常所致干眼症。但临床上类型可交叉、同吋存在，很少单独发生。干眼症的发生与泪液的异常密切相关。一方面，随着生活水平不断提高，社会人u老龄化，严重污染的生活环境，各种角膜接触镜的使用，长期工作在空调开放或空气不流通的环境里，都可诱发或加重干眼症状;另外，在tl常

7、生活中，与电脑、手机、电视等显示屏接触吋间延长以及过度的阅读，是干眼症的首要危害因素。调查证实，每天在电脑前工作3小吋以上的人中，90%以上的人患冇干眼症。新近研究证实，准分子激光屈光性角膜手术、超声乳化白内障吸除术引起角膜缘干细胞基质微环境异常，最终可导致干眼症发生。0前，干眼症的治疗西医主要以对症和局部用药为主治疗，以增加角膜表面水液存留，提高角膜湿性，刺激泪液分泌等。多采用人工泪液替代物、永久或暂吋封闭泪道系统、戴湿房眼镜等方法来增加角膜表面水液存留，提高角膜湿性,刺激泪液分泌，保存泪液等，来改善临床症状。但均属于局部治疗，毒副作用较

8、多，对潜在病因未予治疗，并II泪液的分泌与整个眼部的祌经功能和泪腺、副泪腺、杯状细胞等功能的完整性有关，单纯用一种疗法不能解决问题。中医治疗干眼症历史悠久，无论是辨证论治还是专方