-糖尿病与肥胖症及其营养护理.ppt

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1、王世茹1345421中国药科大学糖尿病和肥胖症及其营养护理糖尿病定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以长期高血糖为表现的综合征。分类一、1型糖尿病：原称胰岛素依赖型二、2型糖尿病：非胰岛素依赖型肥胖或超重者为高发人群三、妊娠糖尿病遗传环境2型糖尿病胰岛素分泌减少胰岛素抵抗正常2型糖尿病的发病机制糖尿病基因【肥胖】高能、高脂、高汤缺乏运动糖尿病的营养护理(一)限制总能量(二)保证碳水化合物摄入(三)蛋白质适量摄入(四)限制脂肪摄入(五)增加膳食纤维摄入(六)注意维生素供给(七)注意微量元素补充(一)

2、限制总能量合理控制能量摄入总能量根据病人的具体情况而定正常体重的糖尿病，能量应维持或略低于理想体重成年体力劳动能量摄入/公斤/日休息者25～30kcal轻体力或脑力劳动为主者30～35kcal中度体力劳动者35～40kcal重体力劳动者40kcal肥胖者1200千卡/日标准体重的±5%营养不良及消瘦者能量可增加10%～20%(二)保证碳水化合物摄入碳水化物进量宜在250～350g/d约折合主食300～400g/d肥胖者酌情可控制在150～200g/d约折合主食125～250g/d应选择低血糖生成指数的食物GI的计算方法：GI=含有50克碳水化合

3、物的食物的餐后血糖应答50克葡萄糖（或面包）的餐后血糖应答x100血糖生成指数定义每50克碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比部分食物碳水化合物含量和GI食物名称能量（KJ/100g食物）CHO*/100g食物GI/50gCHO馒头87044.288.1西瓜1055.872.0香蕉38122.052.6挂面（煮）45624.341.0藕粉155693.032.6苹果21813.536.0杏干138183.231.0绿豆132262.027.2*CHO碳水化合物不同糖类的血糖生成指数(三)蛋白质适量摄入谷

4、类含蛋白质约7%～10%如每天食谷类300g相当于摄入蛋白质21～30g占全日供量的1/3～1/2定量选用乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品可定量选用(四)限制脂肪摄入占总能量的25%以下肥胖伴血脂蛋白增高者冠心病者富含饱和脂肪酸的食物少用或不用牛油、羊油、猪油、奶油含较多不饱和脂肪酸的植物油可选用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等(五)增加膳食纤维摄入摄入量约35g/d蔬菜中含量20%～60%水果和谷类约含10%补充不溶性纤维如麦麸、黄豆皮用量不宜过多避免影响某些微量元素的吸收(六)注意维生素供给维生素B1成年男子1.2mg/d成年女子1.1mg/d维生

5、素B2成年男子1.2mg/d成年女子1.1mg/d维生素C60mg～80mg/d锂促进胰岛素的合成和分泌锌协助葡萄糖在细胞膜上转运与胰岛素活性有关镁低镁血症引起胰岛素抵抗锰代谢障碍引起葡萄糖不耐受(七)注意微量元素补充糖尿病膳食计划参考全日膳食分配原则：早、中、晚三餐及加餐按1/5、2/5、2/5的比例早餐牛奶160g咸面包25g拌莴笋50g中餐瘦肉25g豆腐丝50g白菜丝100g拌黄瓜150g米饭100g(米)烹调油10g加餐桔子(带皮100g)晚餐卤牛肉75g鸡蛋50g(拼盘)炒油菜200g馒头50g(面)小米粥50g(小米)烹调油15g食

6、物的选择宜用食物：低血糖指数谷类食物各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品低脂牛奶等各类蔬菜、瓜果均可选择，但应限量忌用或少用食物：限制零食、糖果和酒类限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等富含饱和脂肪酸的食物如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等保证食谱中的食物多样化可选择个人喜爱的食品可提供能量约90千卡90千卡能量的食物重量食物重量（克）大米小米25瘦猪羊牛肉50带骨排骨70鸡蛋鹌鹑蛋60鱼虾80鸡鸭肉50花生油豆油1090千卡能量的食物重量食物重量（克）食物重量（克）大豆25嫩豆腐15豆浆400大白菜500南瓜350胡萝卜200藕50毛豆70梨

7、萍果桃橘200草莓300西瓜500花生米15葵花子25西瓜子40活动消耗90千卡能量所需时间活动项目时间（分）睡眠80坐写字50打字45弹钢琴40办公室35扫地铺床烹饪30步行跳舞游泳18-30购物走楼梯体操25骑自行车15-25打乒乓球排球20爬山长跑足球10肥胖症定义：指能量摄入超过能量消耗而导致体内储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，危害健康的一种慢性代谢性疾病。正常成年男子的脂肪组织约占体重的15~25%，女子约占20~30%。如果超过此比例，即为肥胖，通常表现为体重超过相应身高标准体重的20%以上。标准:1、腰围的测试男

8、性：腰围>=90cm女性：腰围>=85cm即为肥胖2、身体质量指数体重（kg）身高（m）22BMI=低体重<18.5正常18.5-23.9超重24.0