糖尿病的症状与防治.ppt

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1、糖尿病（diabetesmellitus，DM）胰岛素绝对或相对不足高血糖为特征代谢紊乱综合征概念流行病学继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病目前全球有超过1.5亿糖尿病患者，我国现有糖尿病患者约3千万，居世界第二。中国糖尿病三次全国性调查时间糖尿病患病率IGT患病率19800.67%(1.00)----19942.51%(3.75)3.20%19963.21%(4.79)4.72％15年上升约4-5倍现在有DM患者人数约3千万左右糖尿病分型（病因学1999）1型糖尿病T1DM2型糖尿病T2DM妊娠糖

2、尿病GDM其它特殊类型2型糖尿病约占糖尿病患者总数的95%胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础。多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻。体型较肥胖，较少自发性酮症。多数患者不需胰岛素控制血糖。1型和2型糖尿病的区别1型2型所占比例5％～10％90％～95％病因自身免疫遗传＋环境发病年龄年轻成年发病肥胖少见多见家族史无有临床症状明显不明显漏诊率低高胰岛素分泌明显减少减少或相对增加胰岛素作用不变明显减弱酮症常见少见病因和发病机制遗传环境2型糖尿病2型糖尿病的发病机制正常胰岛素抵抗胰岛素分泌↓糖尿病基因糖尿病

3、相关基因肥胖饮食活动年龄(岁)2030405060临床表现代谢紊乱症群—三多一少：多饮多食多尿消瘦其他：皮肤瘙痒、四肢酸痛糖尿病并发症急性慢性大血管微血管酮症酸中毒高渗性昏迷冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变皮肤病变感染1.尿糖2.血糖3.口服糖耐量4.糖化血红蛋白(HBA1C)实验室检查糖尿病诊断1.症状+随机血糖≥11.1mmol/L2.空腹血糖≥7.0mmol/L3.OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L糖耐量减退&空腹血糖异常IGT—OGTT2h血糖≥7.8mmol/l但

4、<11.1mmol/l的情况；IFG—空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l的情况。糖尿病治疗糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则重点宣传教育胰岛素口服药物饮食治疗体育锻炼一、糖尿病宣教教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。教会病人自行监测血糖、尿糖，学会胰岛素的注射技术教育病人预防并发症二、饮食治疗1.总热量计算2.营养成份分配3.三餐分配饮食注意事项控制体重限制食用各种水果、甜点，少吃油炸品，多吃蔬菜三、运动锻炼有氧运动注意

5、事项：循序渐进，不感疲劳不宜空腹运动，避免低血糖一旦发生，立即进食随身甜食四、口服降糖药磺脲类双胍类-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类五、胰岛素治疗胰岛素根据作用时间分类1、短效胰岛素2、中效胰岛素3、长效胰岛素4、预混胰岛素注射部位及副作用注射部位：选择脂肪组织较多的注射部位。臀后部、大腿外上方、臂部腹部（离脐一厘米之外）副作用:1)低血糖(用量大、未进食、运动)2)脂肪萎缩(原因不清)3)过敏反应(极少）胰岛素应用的注意事项餐前20－30分钟注射注射后30分钟必须进食经常更换注射部位注射剂量要准确养成监测

6、血糖的好习惯胰岛素泵（continuoussubcutaneousinsulin,CSII）是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的“人工胰脏”,又叫“持续皮下胰岛素注射CSII”。国内外应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式。糖尿病护理1.营养失调（1）饮食护理（2）休息与运动（3）口服降糖药物护理（4）胰岛素治疗的护理（1）饮食注意事项①饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医师制定的食谱，

7、避免随意增减。选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医师同意后可适量调换。如偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。如经常出现低血糖症状，要及时就诊，调整饮食或药物。（1）饮食注意事项②严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类，个别轻型病人如需增加水果时，应先取得医师的同意。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油、豆油、菜籽油等，动物油因其含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜用植

8、物油，忌吃动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。（1）饮食注意事项③病人早晨进行体育锻炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。④病人如生活不规律，经常出差时，应注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等。外出吃饭时也要遵照平时饮食定量，不可暴饮暴食而使病情加重。⑤每周应定期测量一次体重，衣服重量要地同，且用同