糖尿病的防治与管理ppt课件.ppt

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1、糖尿病的防治与自我管理1什么是糖尿病由多种遗传和环境共同作用引起胰岛素的缺乏或利用障碍碳水化合物、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱直接危害生命健康的慢性临床综合症22世界糖尿病的现状发病率迅速上升，90%以上是2-DM全球糖尿病发病人数共3.82亿，中国占到全球的四分之一，共9800万。其次是印度6500万，美国2400万。美国平均每个糖尿病人花费7000美元，德国在4000美元左右，中国不到1000美元，甚至低于巴西和俄国。3我国糖尿病的现状我国糖尿病尿病发病率很高但诊疗率很低，2012年有血糖问题的人占到40%，糖尿病患者占到10%。2013年糖尿病患者中，预计有60%的人未诊断，23%的未接受治

2、疗，11%未达到疗效，只有6%达到预期疗效。医疗费用已成为社会与家庭的沉重负担。《中国慢性病防治规划2012-2015》拟投入300亿进行全国性慢病防治工作，其中糖尿病为最重要的一项。规划目标包括：慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上人以上成人血糖知晓率达到50%。4我国糖尿病的现状三高高患病率高致残率高死亡率三低低诊断率低达标率低监测率5糖尿病的常见病因遗传因素：种族集聚现象精神因素：应激使升糖激素升高肥胖因素：胰岛素抵抗饮食因素：胰岛B-细胞超负荷病毒感染：柯萨奇病毒化学药物：抗癜痫药、利尿药等多次妊娠：基因突变6糖尿病的易感人群遗传史者、压力大者、多食少动者、肥胖者、老年

3、人、巨大胎孕妇7糖尿病的症状8糖尿病的症状多食多饮多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦99糖尿病的症状典型三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。非典型症状：如视物模糊、皮肤干燥搔痒、伤口不易愈合、牙龈发炎、泌尿系感染、泡沫尿等。10糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管1111糖尿病的分型1型糖尿病(1-DM)2型糖尿病(2-DM)妊娠糖尿病(GDM)特殊型糖尿病121型糖尿病缺乏胰岛素，葡萄糖不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌的胰岛素减少13131型糖尿病的特点起病较急，“三多一少”症状明显可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多绝大多数患者需终身胰岛素治疗142型糖尿病组织细胞不能

4、有效地利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰岛素分泌缺陷或/和利用障碍15152型糖尿病的特点起病缓慢多在40岁以后发病三多一少症状不明显、有视物模糊、疲倦﹑皮肤搔痒等早期可用口服降糖药物治疗16糖尿病的诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。17糖尿病诊断注意点发现异常血糖值复查一遍尤其是血糖值在边缘者，以免误差排除影响

5、血糖的其他因素如卧床、急性感染、利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等两项试验口服葡萄糖耐量试验（75克葡萄糖)馒头试验（2两淡馒头）18糖尿病的治疗1919糖尿病的治疗原则糖尿病教育病情监测饮食治疗运动治疗药物治疗（口服降糖药、胰岛素等）20口服降糖药的分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物：优降糖（消渴丸）格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等非磺脲类药物：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈等胰岛素增敏剂双胍类：二甲双胍格列酮类：罗格列酮葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂：利拉鲁肽、西格列汀21磺脲类：餐前半小时双胍类：餐中或餐后半小时格列酮类：餐前或餐

6、后服用葡萄糖苷酶抑制剂类：餐中第一口饭注意服药时间22调整的依据：—是否饮食控制与运动？—是否按时服药？—是否根据血糖谱、糖化血红蛋白水平？—是否有影响血糖的因素存在？调整的时间：—半月到1月/次注意药物的调整23哪些人应使用胰岛素1型糖尿病患者2型患者有以下情况：—口服药控制不佳者—糖尿病急诊（高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒）—糖尿病慢性并发症（肝肾、神经、眼病变）—糖尿病合并严重感染、创伤、急性心梗、脑血管意外、大手术等应激状态—糖尿病妊娠期、哺乳期妇女—糖尿病伴消瘦者/伴有严重胃肠道疾患者24避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻胰岛素的储存2525胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时

7、间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机要随身携带（不能放在托运行李中）26正确注射胰岛素正确选取注射器材清洁双手，抽取胰岛素正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）轻捏皮肤，以45-90°角刺入（较瘦患者或儿童可适量减少注射角度）。注射在3-5秒内完成刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛2727建议使用的注射部位短效：腹部中长效：大腿预混液：早晨腹部晚上大腿胰岛素笔：腹部大腿外侧2828定期轮换注射部位每次注射