《糖尿病的防治》PPT课件

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1、“生命网”系列讲座第四讲糖尿病的防治糖尿病，全球流行性疾病据世界糖尿病组织预计，2005年，全世界糖尿病患者将有2亿左右。中国的糖尿病患者数量已达4000余万，仅次于印度，居世界第二。根据目前的发展趋势，专家预测到2025年全球糖尿病患者将突破3.3亿。糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位“杀手”。重视运动迈开步勤动一点儿重视心情常乐观放松一点儿多学一点儿重视糖尿病教育多学一点儿重视饮食管住嘴少吃一点儿重视综合促达标药服一点儿多学一点儿糖尿病不只是血糖异常糖尿病的临床表现糖尿病危及多个脏器糖尿病的易患人群糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断流程糖尿病的分

2、型糖尿病全面达标糖尿病达标策略权威指南推荐糖尿病的监测糖尿病不只是血糖异常糖尿病是一组以高血糖为特征的全身慢性代谢疾病，是由于体内胰岛素分泌的缺乏或机体对胰岛素的不敏感（即胰岛素抵抗）所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、电解质、酸碱等一系列的代谢紊乱。心血管疾病是糖尿病患者主要并发症。高血压和糖尿病共同导致的肾病，已成为需要透析或肾移植治疗的肾功能衰竭的最常见原因。糖尿病的临床表现多尿多饮多食消瘦典型症状三多一少糖尿病的临床表现目前2型糖尿病患者中，而以肥胖为多见。至少约半数以上的2型糖尿病患者无任何症状。很多患者以并发症的症状为首发表现：皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉

3、异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、饥饿感、手抖、视物不清、泡沫尿等。糖尿病损害多个器官糖尿病心脏肾脏血管双足大脑眼睛哪些人易患糖尿病？患有高血压、冠心病、高脂血症者；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者；40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重，长期精神紧张者；直系亲属中患有糖尿病者；妇女有分娩巨大胎儿(超过4公斤)史、不明原因的多次流产、早产、死胎史，或曾有妊娠期血糖升高者。糖尿病的诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3.口服葡萄

4、糖耐量试验(OGTT)中餐后2小时血浆葡萄糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)如何诊断糖尿病未达诊断标准未达诊断标准但疑是糖尿病除外糖尿病糖耐量减低OGTT口服葡萄糖耐量试验正常确诊糖尿病并发症的检查空腹和餐后血糖糖尿病及其并发症的症状（三多一少等）糖尿病的危险因素（家族史、肥胖、高血压等）糖尿病分型临床阶段正常血糖-正常糖耐量阶段高血糖阶段糖调节受损IGR（空腹血糖受损IFG、糖耐量受损IGT、两者同时存在）糖尿病病因分型1型糖尿病：２个亚型（免疫性、特发性）2型糖尿病：最多见，占90%以上其他特殊类型糖尿病：８个亚型妊娠期糖尿病

5、糖尿病全面达标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1C(%)<6.56.5~7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5>6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0糖尿病达标策略血糖血压血脂体重全方位营养运动药物心理综合性2

6、007ADA糖尿病治疗建议诊断生活方式改变和二甲双胍HbA1c≥7%否是a+基础胰岛素疗效最佳+磺脲类比较经济+格列酮类无低血糖HbA1c≥7%HbA1c≥7%HbA1c≥7%否是a否是a否是a+格列酮类b强化胰岛素c+基础胰岛素c+磺脲类bHbA1c≥7%HbA1c≥7%否是a否是a胰岛素强化治疗+二甲双胍+/−格列酮类+基础/强化胰岛素caA1C达标（<7％）前应每3个月检测一次A1C水平，以后每6个月检测一次A1C水平。b尽管3种口服药都能被使用，但基于降糖效应及治疗费用应最好使用胰岛素来启动并强化治疗。c详见胰岛素治疗的启动及调整法则。Diabet

7、esCare2006,29(8):1963-72糖尿病的监测自我血糖监测(SMBG)定期测量血压定期测血脂少吃一点儿总量控制，品种多样平衡膳食，合理搭配定时定量，少食多餐多饮水，少饮酒有计划，贵坚持少吃一点儿粗粮豆，菜果奶；肉鱼蛋，细安排；食多样，求均衡；免饥饿，纤维增；淡食益，酒精损；选水果，餐间进。勤动一点儿持之以恒量力而行循序渐进三法则增强胰岛素敏感性预防心脑血管病提高机体免疫力有效控制体重生活充满自信五益处勤动一点儿30-60分钟发展和高潮（有氧运动期）5-10分钟5-10分钟序幕（热身期）5-10分钟尾声（放松期）药服一点儿口服降糖药促胰岛素分泌

8、：磺脲类药（D860、优降糖、达美康、糖适平、格列美脲）格列奈类（