鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗的效果及预后影响因素分析.pdf

《鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗的效果及预后影响因素分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、吉林医学2017年1月第38卷第1期·115·鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗的效果及预后影响因素分析何建波(广西柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007)［摘要］目的:研究鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床效果及其预后影响因素。方法:鼻窦炎患者中随机选取100例，所有患者均实施鼻内镜手术治疗，观察患者手术效果及预后影响因素。结果:和治疗前相比，患者手术后VAS评分有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术治疗预后效果的影响因素包括:并发鼻息肉、长期使用鼻减充血剂、有鼻窦手术治疗史、手术治疗后坚持实施综合治疗。结论:鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者临床效果显著，强化

2、患者术后管理及治疗，有助于提高患者预后效果。［关键词］鼻窦炎;鼻内镜手术;预后;影响因素本次实验采取的鼻内镜手术方法能够有效扩大鼻腔空泌物清理次数。间，手术视野也随之扩大，在治疗慢性鼻窦炎方面具有很好疗1.3预后评估标准:选择视觉模拟量表(Visualanalogscale，效，能够将鼻腔鼻窦内的病变组织有效地清除掉，然而，因相［2］VAS)对患者主观症状问卷进行评估，评估内容主要包括头［1］关因素影响，一些患者在手术后的治疗效果并不理想。本部胀痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻后滴漏、全身不适等。患者无不适研究为探讨鼻内镜手术预后影响因素，回顾性分析100例为0分，严

3、重不适为10分。患者病情严重程度:7～10分为重2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的鼻窦炎患者临床度，3～7分为中度，0～3分为轻度，如果VAS在5分以上，说资料，现报告如下。明会影响到病患生活质量。1.4统计学分析:本次研究过程中得到的所有研究数据均录1资料与方法入SPSS19.0统计学软件，并进行处理。检测P值，如果经检1.1一般资料:选取2012年1月～2015年1月期间我院耳测P＜0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。鼻喉科接收的慢性鼻窦炎患者，所选100例研究对象中，男65例，女35例，年龄18～69岁，平均(40.0±4.5)

4、岁，病程4～102结果年，平均(8.1±1.0)年。本研究所选取的患者均没有特殊职2.1对比患者治疗前后VAS评分:手术治疗前，患者头部胀业或者特殊环境接触史，其中68例患者并发鼻息肉。痛、鼻塞以及鼻后滴漏症状非常严重，术后患者以上症状获得1.2方法:100例患者诊断依照诊断与治疗指南，手术治疗有效改善，但全身不适感与嗅觉减退症状改善并不显著。患前，所有患者均行鼻窦冠状位CT扫描与鼻内镜检查确诊，同者手术治疗后24周的VAS评分相比于手术治疗前存在明显时对患者行连续糖皮质激素喷鼻(200μg/d)与抗感染治疗差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后48周的V

5、AS评分相3d。具体手术操作步骤严格遵循MesserLinger手术方式。比于术前差异具有统计学价值(P＜0.05)。见表1。从前到后依照患者具体病变对前后筛窦予以开放，扩大上颌2.2患者手术预后的影响因素:选择7项当作自变量，具体窦自然口，额窦与蝶窦开放。中鼻甲依照患者病变程度确定包括:患者性别(x1)，女为0，男为1;患者年龄(x2)，＜35岁保留与否，如果中鼻甲发生息肉样变，在切除过程中对中鼻甲为1，＞35岁为2;患者并发鼻息肉与否(x3)，未并发鼻息肉为基板予以保留，将患者鼻窦病变黏膜组织与脓性物质清除掉，0，并发鼻息肉为1;患者有鼻窦手术治疗史与否

6、(x4)，未伴有手术期间尽量有效保护健康窦腔黏膜。21例患者同期实施鼻为0，伴有为1;患者长期使用鼻减充血剂与否(x5)，有为1，无中隔矫正手术，4例患者因鼻中隔偏曲比较轻，所以未处理。为0;患者伴变应性鼻炎史与否(x6)，有为1，无为0;患者手术完成手术后1个月，要求患者每周至医院复查一次，术后2个治疗后坚持实施综合治疗与否(x7)，有为1，无为0;疗效评估月，要求患者每两周至医院复查一次，而且在复查过程中必须(Y)，未愈为1，治愈为0。因素分析结果发现，患者并发鼻息对患者鼻腔分泌物进行清洗，之后依照患者鼻腔情况确定分肉与否、长期使用鼻减充血剂与否、有鼻窦

7、手术治疗史与否、·116·吉林医学2017年1月第38卷第1期手术治疗后坚持实施综合治疗与否是对手术与否产生影响的相关因素，具体如表2所示。表1手术治疗前后患者VAS评分对比(x±s，分)症状鼻后滴漏鼻塞头部胀痛全身不适感嗅觉减退手术前8.30±1.568.23±1.427.99±1.238.67±1.046.62±1.82手术后24周8.19±1.07①2.98±1.18①8.07±1.21①3.00±1.834.93±1.74手术后48周1.22±1.14②1.07±0.97②1.85±1.07②2.59±1.619.00±1.81注:与手术治疗前比较，

8、①P＜0.05;与术后24周比较，②P＜0.05表2