糖尿病患者药学监护.ppt

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1、1糖尿病患者药学监护黄仲义2010.8.28北海会议幻灯片黄仲义简历1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。五十余年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究机构办公室主任。上海复旦大学药学院客座教授，天津医科大学药学院客座教授，世界华人药师临床药学专题研讨会主席，上海药学会医院药学专业委员会顾问，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，《中国新药与临床杂志》副主编，《中国药房》杂志主编，《中国药师

2、》副主编，《长江流域医院用药分析系统》主编，以及其它多家杂志编委。五十余年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著，并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇，2001至今发表论文二十余篇。《家庭用药》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。3主要内容糖尿病患者药学监

3、护计划主要内容药学监护的实践步骤与方法引言医院药学正面临着飞速发展与根本性变化。以药学监护为中心临床药学正在实践中逐步壮大。各种“监护计划”制定正是促进这一实践发展与增加临床药师临床技术有效办法与进入临床有效途径之一。[toshanpentheirskills]为此，我们从在我国发病率迅速增长，病患人数众多糖尿病着手制定其监护计划。糖尿病临床药学监护计划基础一个临床药师在制定与运用监护计划时需有下列扎实基础：病理生理学知识临床药理学和治疗学基础临床实验室数据理解与判断临床药动学知识医学术语了解药学监护计划

4、四大要素发现病员治疗中问题与健康监护需要确定药物治疗与相关治疗目标推荐治疗方案制定与执行监护计划监护计划流程与病员建立专业医疗关系阅读病历从其它医护人员得到一切资料会见病员从其他提供监护非专业人员处得到资料病情评估收集实验室资料收集与汇总病员资料（1）对现有药物治疗进行评价与发现问题（2）确定病者所需监护（3）建立药物治疗计划与确定治疗目的（4）建立治疗方案（5）建立对方案监护计划（6）评估治疗方案评估方案治疗结果如需要重复前进3－6各步骤建立良好合作专业医疗关系承担三员职责＊宣传员：讲解糖尿病相关知识＊

5、教练员：辅导病员进行自我监护＊调剂员：为病员提供治疗所需单剂量药品明确目标与责任＊评估糖尿病患者病情发展程度与危险性＊使患者感觉良好与舒适＊设计有效整体策略以达到在介入监护初期就与患者建立良好合作专业医疗关系。收集与汇总病员资料（一）一般资料收集与评估收集病员一般资料诸如病史、病程、家属史、身高、体重、重要基本生命体征诸如血压、呼吸、心率等。按病员情况收集与该病员相关糖尿病并发症的相关资料，以预防与检测这些并发症发生及发展。按病员状态对病员进行分类管理。掌握重要生命体征和一些糖尿病相关体征检查操作技术。评

6、价患者一般情况。收集与汇总病员资料（二）实验室资料收集与评估向患者说明需收集资料内容与解释这些资料临床意义，例如血糖测定、血脂测定、尿常规测定、糖尿病诊断标准等。向患者解释进行这些实验室数据测定要求与注意点。向患者说明这些测定结果正确性、可靠性及重复测定问题。掌握使用与维修各种家用血糖测定仪技术，向患者传授，并协助患者进行日常维护与检修。建立各种实验室数据汇总表，并对实验室数据进行总体评估。收集与汇总病员资料（三）制定系统资料文件为文件确定与选择治疗监护计划中所需各项要素。设计与制备各种资料汇总表。例如病

7、员一般资料表、家属史表、各项生命体征表、各项实验室数据表、各系统功能体征表、当今药物治疗记录表、治疗计划表等。最终文件应易于观察、评估及更新（定期，即刻）。最终文件应有助于选择监护计划。收集与汇总病员资料（四）评估现行抗糖尿病药物治疗与相关药物治疗药学监护计划四大组成要素中首要点是发现治疗问题与健康监护需要，故应对现行药物治疗进行评估。评估内容＊药物选择正确性＊剂量与给药方案合适性＊有无不良反应事件（包括已有与潜在）＊有无相互作用存在（药－药，药－病，药－营，药－实验室检查）＊病员依从性与经济合理性及可承

8、担性＊各种特殊人群适合性（妊娠，年龄等）＊生活质量改善程度达到目的＊指出当前治疗存在问题＊提出病员治疗需求药学监护计划（一）确立病者所需监护从对现行治疗评估中所列出问题来确立病者所需监护。从整体考虑患者健康监护的需要。与其他医务人员通力合作提供联合（整体）的治疗。基本策略：应从下列三大方面考虑监护需要。＊发现与识别病者当前治疗中主要问题（包括显现的和潜在的）。＊缓解患者现有症状，防止疾病发展与改善提高生活质量。＊避免任何可能因