老年糖尿病患者的自我监护

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1、老年糖尿病患者的自我监护【摘要】老年糖尿患者的血糖控制达标率低，并发症多而严重。自我监测血糖，加强饮食，运动等方面的自我护理有利于血糖控制，预防并发症的发生和发展，从而有利于提高糖尿病的生活质量和生命质量。【关键词】老年糖尿病自我监测护理糖尿病是终身性疾病，其慢性并发症是老年糖尿病患者主要的致残致亡原因。目前我国老年人群糖尿病的发病率高达12%，长期理想的血糖控制是预防糖尿病急慢性并发症的关键。因此，指导患者加强自我监护对提高老年糖尿病患者的生活质量和延长寿命有重要意义。　　1饮食护理控制饮食、减少总热量及脂肪入量是降低糖尿病患者并发症的基础。教育患者了解控制饮食与

2、本病治疗的关系及重要性，饮食必须均衡、合理、制度化，根据患者的年龄、性别、营养状况、身高、体重、体力活动等情况制定饮食计划，限定计算每日的总热量的摄取，早、中、晚餐热量按1/3、1/3、1/3、或1/5、2/5、2/5分配。4餐/d，可按1/7、2/7、2/7、2/7分配。需综合考虑食物、药物、运动对血糖的影响，少食多餐可防止每次饮食量超过胰岛素负担而导致血糖骤然升高。每天检查用餐是否按饮食计划定时定量进餐，进餐后有无低血糖反应或血糖升高，若无饱足感，可食用低糖高纤维蔬菜，同时减少生吃含糖量较高的瓜果类，逐步养成饮食治疗习惯。　　2自我监测糖尿病是终身性疾病，患者不

3、能只依赖医务人员被动接受治疗和护理，而是应当在医务人员的指导下学习和掌握自我监测技术，从被动治疗换成主动配合，奠定治疗良性循环基础。　　2.1体重测量　　定期测量体重，使体重保持在正常范围之中（标准体重±10%），标准体重的计算公式是［身高（cm）－105］×kg。　　2.2血糖监测　　教育患者充分认识自我监测血糖的重要性。血糖监测有利于控制生病期间的病情：可直接反映机体实际血糖情况；及时发现和预防低血糖的发生；为治疗提供信息，使患者参与治疗和管理；对于胰岛素强化治疗的患者，若条件允许，建议每位糖尿病患者拥有一台微量血糖仪，根据病情定时监测血糖变化。自我血糖监测为糖

4、尿病患者和医务人员提供了一种动态数据，借以帮助调整药物，便于发现低血糖的发生，同时亦可了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响。　　2.3尿糖监测　　如果没有微量血糖仪，那么尿糖是间接判断高血糖的重要指标。常用斑氏尿糖测定法：用斑氏试剂20滴加尿液2滴，煮沸后冷却，观察尿液颜色以判断结果。蓝色为（—），绿色为（+），黄色为（++），橘红色为（+++），砖红色为（++++）。通过尿液的颜色而推算出血糖值。由于尿糖的排出量有个体差异，使得尿糖的监测不能真实反映血糖水平，一般主张进行血糖监测。无血糖仪者，应定期检查静脉血血糖。　　2.4药物治疗　　老年糖尿病患者，肝肾功能多有

5、减退，口服降糖药物时，应特别注意观察药物的副作用，对一些促进胰岛素分泌的药物极为敏感，易发生低血糖反应，故初次服药应小剂量开始。避免应用强烈降糖药，以防夜间发生低血糖反应。对于应用胰岛素降糖的糖尿病老年人，避免应用长效胰岛素，从而可以避免低血糖带来的危害。　　3体育运动的指导老年性糖尿病患者，早期多肥胖，体育运动不仅可增加热量的消耗，而且适当运动可改善胰岛素的敏感性，促进新陈代谢，有利于葡萄糖的利用，降低血糖，加速脂肪分解，增强机体抵抗能力，有利于预防各种并发症的发生。应根据老年糖尿病的特点，鼓励他们每天做轻、慢、缓的活动，如慢走、慢跑、打太极拳等，年纪较大的、自理

6、能力差的患者，要主动协助他们，在室内或床上做一些力所能及的活动。　　4胰岛素治疗的护理有的糖尿病患者需要终生注射胰岛素，指导患者及家属学会正确注射胰岛素的方法。正确选择注射部位，严格消毒皮肤，待消毒液干后才能注射，针眼间距应在1cm以上，注射后严格按时进餐。使用胰岛素笔者，应学会更换胰岛素笔芯及针头的方法，推完药后，需待6s后再拔出针头。　　5心理护理糖尿病教育已成为糖尿病防治的一项基本国策，取得患者的主动配合是糖尿病治疗成功的关键。由于老年性糖尿病为终生疾病，虽然治疗可将病情控制的比较满意，但还不能根治，有的还需要坚持服降糖药或注射胰岛素。而且老年人的特点表现为自

7、尊心强、好猜疑、易烦躁、恐惧、孤独、抑郁、偏执等，因此，极易产生悲观情绪，对治疗丧失信心。只有通过教育，提高老年患者对疾病以及相关知识的认识水平，要激励患者，合理指导患者用餐，培养良好的生活习惯，心情愉快，体贴安慰患者，对患者要有耐心，让他们鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。【参考