《丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症临床治疗分析-论文》.pdf

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1、2014年8月第34卷第8期ClinicalMedicine，Aug．2014．Vo1．34．N0．8·65·丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症临床治疗分析杨学谨(河南省武陟县人民医院传染科，武陟454950)【摘要】目的探讨丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症的临床治疗效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2012年12月44例丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症患者，对其进行保肝及抗甲状腺功能亢进症治疗，观察治疗效果。结果39例患者痊愈，5例死亡。结论丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症患者在治疗过程q-需进行严密观察

2、，保肝同时应进行抗甲状腺功能亢进症治疗，能够提高肝病治疗效果。【关键词】丙型病毒性肝炎；甲状腺功能亢进症；保肝；抗甲状腺功能亢进症丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝)是由丙型肝炎案，12例患者临床症状得到改善后自行停止治疗。病毒(HCV)引发的常见传染性疾病，感染者通常均无26例患者人院前肝功能受损严重，出现甲亢临床症自觉症状，但是50％～85％的患者有逐渐转成慢性疾状，且于入院后确诊。病的倾向，一般感染20年后患者肝硬化发生率达1．2方法：对所有患者均予以常规性护肝疗法，丙型10％～15％，而1％一5％的肝硬化患者会发展至肝病

3、毒性肝炎的标准治疗方法是聚乙二醇化干扰素联合癌，对人类健康造成极大危害J。有资料显示甲状腺利巴韦林进行治疗，可根据患者实际情况予以保肝治激素过多会导致肝脏循环系统发生障碍，因此丙肝患疗。保肝同时进行抗甲状腺药疗法，主要应用他巴唑者合并甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)在治疗中30—40mg／d，加心得安2O～30mg／d，根据患者临床需注意保肝同时治疗甲亢，本研究选取44例丙肝合并实际表现和实验室结果，对甲亢治疗药物剂量予以合甲亢患者的临床资料进行分析，现报告如下。理调整。在保肝抗甲亢治疗过程中，主要实施抗病毒1资料与方法治

4、疗，主要应用药物病毒唑、干扰素等。进行有效营养1．1一般资料：选取我院2009年1月至2012年12支持，合理应用白蛋白、新鲜血浆及乳化脂肪等。月44例丙肝合并甲亢患者，其中男21例，女23例，年2结果龄18—56岁。所有患者均符合病毒性肝炎和甲亢诊本研究2例好转后自动出院，其ALT值由断标准。所有患者肝功能均受损，入院时检测血清总466U／L降低到239U／L，TB由267mol／L减少到胆红素(TB)85—308mol／L，丙氨酸氨基转移酶54mol／L，37例患者经3～6个月治疗后均痊愈出院。(ALT)46—1090

5、U／L，白蛋白(ALB)25．0—43．1g／L，7例治疗前并未发现有甲亢症状，保肝治疗过程中患球蛋白32～48g／L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)者出现进行性增重情况，经诊断有甲亢症状，然后经抗65～1645U／L，碱性磷酸酶(ALP)273～532U／L，谷氨甲状腺药治疗快速恢复，肝功能正常化时甲亢症状也酰转肽酶(C—GT)176～1032U／L，凝血酶原时间l5～得到明显改善。5例慢性肝炎肝功能受损程度较为严30s。输血史39例，曾行牙科手术治疗5例。患者经重，合并甲亢症状时肝功能有衰竭趋势，治疗无效死抗一HAVI

6、gM、抗一HEVIgM、HB—sAg、HBeAg、抗一HBC检亡。在抗甲状腺治疗过程中8例患者白细胞数量少于测均呈阴性，24例HBVDNA呈阴性。所有患者丙型2．5×10／L，予以升白细胞药物(维生素B4等)治疗病毒性肝炎时间为6个月～10年，属于慢性肝炎，28后，患者恢复正常，未对以后治疗造成不利影响。例肝功能处于长期异常状态，且均经长期保肝治疗，其3讨论他患者肝功能有间断性异常，肝功能异常时进行过护HCV具有较为广泛的流行状态，全球超过1．7亿肝治疗。16例肝功能及甲亢保持稳定时予以干扰素-人受到感染，为世界总人口的3

7、％，每年均会增加Ot(IFN．O／．)300万Iu治疗，隔天1次进行肌肉注射。300万～4O0万例患者。在很多国家是导致终末期肝病4例患者患有丙型肝炎后1～6年出现甲亢症状，血清的最主要因素。HCV主要通过血液或血制品进行传三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘播，单采浆还输血细胞也是HCV进行传播的重要途径，甲状腺原氨酸(FT3)有上升趋势，18例患者外院诊断然后为医源性(外科手术、牙科治疗等)或不洁注射(重为甲亢症状，病程1～5年，患者均经抗甲状腺药物治复使用注射器、静脉吸毒)所导致的感染情况。若所应疗

8、，疗程2个月～1年，6例患者应用整个正规治疗方用器具未得到较严格消毒，会成倍增加被传染率。·66·2014年8月第34卷第8期ClinicalMedicine，Aug．2014，Vo1．34，No．8HCV感染最为理想的治疗方案是能够将病毒彻状腺素结合球蛋白增加等现象，血清、T4上升，甲底性清除。随着临