147例丙型病毒性肝炎临床治疗回顾性分析

《147例丙型病毒性肝炎临床治疗回顾性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、147例丙型病毒性肝炎临床治疗回顾性分析［摘耍］H的：回顾影响丙型肝炎临床治疗的效果和原因。方法：选取我院147例丙肝患者，采取长效干扰素联合利巴韦林、普通干扰素联合利巴韦林、单一干扰素及其他治疗方法治疗丙型肝炎。结果：不同组治疗效果存在明显差异并受其他因素的影响。结论：采取标准治疗方案加强并发症的处理可以提高患者的病毒学应答。［关键词］肝炎病毒；丙型；临床治疗［中图分类号JR512.6［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)08(b)-167-02丙型病毒性肝炎是由内肝病毒(HCV)所引起，是

2、通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等引起的传染疾病。2007年3刀。2010年3月笔者对147例丙肝患者的治疗情况进行临床回顾性分析，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料我科2007年3月-2010年3月收治147例丙肝患者。其中，男66例，女81例；年龄最小16岁，最大79岁，平均45.4岁。已发展为肝硬化的患者17例，发展为肝癌的患者2例均已死亡(其中1例合并肺内和脑内多处转移)，乙、内型肝炎重叠感染3例，口身抗体阳性28例(其屮2例诊断为自身免疫性肝炎)，

3、未见因丙型肝炎引起重症肝炎的病例。90%为输血引起，男女均易感，内肝基因分型以lb型多见，2a型占发患者数的1/4左右。所冇选择的病例均符合2007年亚太肝病学会专家共识制订的诊断标准，其屮包括肝硬化肝功能属Child-Pugha的患者。1.2材料抗HCV检测试剂有广东屮山生物匸程有限公司提供，采取酶免疫法(EIA)检测抗HCV,PCR检测试剂有厦门安普利生物科技有限公司提供，采取实时荧光定量聚合酶链反应技术测定HCV-RNA,生化试剂有中生北控生物科技股份有限公司提供血清生化学检测肝功能。1.3治疗方法采取聚乙

4、二醇干扰＞(PEG-lFN-2a,180Pg),每周1次皮下注射，联合利巴韦林(RBV)800-1200mg/d州湘治疗者14例；釆取普通干扰素(IFNa,3-5MU)每周3次肌内或皮下注射+利巴韦林800-1200mg,d联合治疗者78例；不能耐受口服利巴韦林而采取单一干扰素治疗13例：因冇禁忌证或无经济承受能力及拒绝接受干扰素治疗者42例(其中部分患者选择静脉滴注苦参素或口服苦参素胶囊)。疗程均为48周。1・4监测项目治疗前查肝肾功能、血常规、甲状腺功能、丙肝分型、自身抗体、血糖、尿常规等检测。开始治疗后的第

5、1个刀每周检查1次血常规，以后每刀检查1次，肝功能每刀检查1次,HCV-RNA4、12、24、48周分别监测,甲状腺功能每6个月检测1次。1.5疗效判断标准病毒学应答，①快速应答(RVR):指治疗4w时血清HCV-RNA定量检测小于最低检测项;②早期病毒学应答(EVR):'指治疗12周时血清HCV-RNA定量检测小于最低检测项，或定量检测降低2个对数级(Log)以上；③治疗结束时病再学应答(ETVR):指治疗结束时HCV-RNA定量检测小于最低检测限；④sVR即治疗结束至少随访24周吋。定量检测小于最低检测限；⑤

6、无应答：指从未获得RVR、EVR、EVTR及SVR者；⑥复发：指治疗结束时为定量检测HCVRNA为阴性但停药后IICV-RNA乂变为阳性；⑦治疗屮反弹：指治疗期间曾有过11CV-RNA载量降低或阴转，但尚未停药即出现HCV-RNA载屋上升或阳转。2结果不同组治疗效果存在明显差界，并受其他因素的影响。见表1。3讨论丙型川啖是一种主要经血液传播的疾病，I人j型川啖病莓慢性感染可导致川:脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会公共卫牛•问题。丙肝

7、病毒感染的特点为,在急性感染期症状轻,常常为亚临床型，慢性持续感染发牛率高临床表现隐匿，缺乏特界性，患者往往发展至疾病后期才就诊，部分患者由于缺乏对丙肝的认识认为只要肝功能正常就不需要治疗，还有部分忠者迷信民间所谓的秘方、偏方采取不正规治疗等，真正到医院规范治疗的患者不足1/3,因此内肝的防治形势十分严峻。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是治疗慢性内型病毒性肝炎的标准治疗方法，从我科近3年來收治的147例丙肝患者的治疗分析中笔者体会到，长效干扰索联合利巴韦林是目前治疗丙肝的最佳方案，其48周总体SVR达到57%,但rf

8、l于价格昂贵不能-被更多的患者接受，近儿年来随着人们牛活水平的提简，接受这一治疗方案的人群也呈逐年提简的趋势。普通干扰索联介利巴韦林治疗HCV48周总体SVR达到41%,其两者的治疗效果和国内报道基木接近，通过笔者的观察，治疗前ALT正常和ALT异常两者的疗效相差不人。提示：ALT与抗病毒应答无高度的相关性。対利巴韦林不耐受者单一选择干扰素治疗其疗效也要好于其他替代治疗，