循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫效果研究.pdf

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1、陕西中医２０１７年１月第３８卷第１期１１１循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫效果研究栗晓东，黄彬，关玲解放军总医院针灸科（北京１００８５３）摘要目的：研究运用循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫的效果。方法：选取中风后痉挛性偏瘫患者１２０例，随机数字法分为观察组６０例和对照组６０例，观察组是在循阳明经针灸基础上进行同步运动锻炼，对照组运用循阳明经针灸治疗，两组的观察疗程均为２月。记录观察指标，使用临床神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ评分）和临床痉挛指数评分（ＣＳＩ评分）分析评定治疗效果。结果：观

2、察组和对照组一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；观察组和对照组患者治疗后ＮＤＳ和ＣＳＩ评分有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：运用循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫的效果显著，值得在临床应用。主题词中风／并发症偏瘫／针刺疗法穴，手三里穴，合谷中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３６９．２０１７．０１．０５５中风的患者急性期过后，对于痉挛性偏瘫的治疗结果［１－２］直接影响了患者的康复效果。本研究采用循经取１两组患者治疗前后ＮＤＳ评分情况比较

3、见表穴针灸和同步运动锻炼的方法治疗痉挛性偏瘫方面取１。得了一定的成果，现报道如下。表１两组患者ＮＤＳ评分情况比较（分）资料与方法组别ｎ治疗前治疗后１一般资料选取２０１５年８月至２０１６年３月观察组６０２５．６８±５．８６１０．８８±４．５６＊在我院康复医学科住院的中风后痉挛性偏瘫患者１２０对照组６０２５．４２±４．７９７．２５±３．２４例，随机数字法分为观察组（循经针灸同步运动锻炼注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５组）６０例和对照组（循经针灸组）６０例，观察组６０例，２两组患者治疗前后ＣＳＩ评分情况比较

4、见表其中男３２例，女２８例，平均年龄（６４．１±６．４５）岁，平２。均病程（３５．２１±１４．５３）年，对照组６０例，其中男２７表２两组患者治疗前后ＣＳＩ评分情况比较（分）例，女３３例，平均年龄（６３．３±３．８６）岁，平均病程（３２．组别ｎ治疗前治疗后５８±１３．６５）年，观察组和对照组一般资料比较无显著观察组６０１４．４８±３．０１５．８９±１．８８＊性差异（Ｐ＞０．０５）。所有病例经临床确诊为中风后痉对照组６０１３．３１±３．５１７．１０±２．０１挛性偏瘫。注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５２治疗

5、方法观察组予循阳明经同步运动疗法，讨论取患者患侧阳明大肠经５－６穴（合谷、阳溪、手三里、曲脑卒中是临床上是常见病、多发病，目前随着我国池、偏历），太阳经３－４穴（少泽、前谷、后溪、阳谷），采诊断及抢救治疗水平的提高，患者的病死率已经逐渐用平补平泻针法，留针３０ｍｉｎ，留针期间予患者患肢主下降，但是致残率没有明显的变化，在我国卒中患者发动加被动屈曲和伸展锻炼，主要包括上肢和下肢的伸病后，大约有７５％的患者遗留有程度不同的患肢功能肌群和屈肌群。对照组只给予运动疗法治疗，其他基活动障碍，在这些后遗症中，患者

6、偏瘫的发生机率最础对症治疗两组相同。高，而偏瘫的患者中，大约有９０％的患者会有肢体痉［５］３疗效评定两组的观察疗程均为２月。记录挛，严重的影响了患者的生存质量。肢体痉挛是指观察指标，使用临床神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ评肌肉持续不自主的收缩，临床表现为患者患肢肌张力［３］［４］分）和临床痉挛指数评分（ＣＳＩ评分）分析评定治增高。痉挛性偏瘫的发病机理不明。卒中后中枢性神疗效果。经受到抑制，使运动神经元之间相互制约失衡，导致了４统计学方法使用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件，数运动神经元占优势，中枢作用减弱，使

7、得低级神经中枢据以ｘ珚±ｓ表示，组间比较采用两独立样本资料ｔ检自有释放，最终神经兴奋性增强，肌张力增高，患者肢［６］验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。体肌力呈痉挛状态。卒中后偏瘫多在发病后３周，痉挛一般持续在３个月或更久，直接影响康复疗效。１１２陕西中医２０１７年１月第３８卷第１期祖国医学认为，卒中后患侧肌张力增高原因，主要较无显著性差异；观察组和对照组患者治疗前ＮＤＳ和责于肝肾，对年老发病者，因为年老体衰，其肾精不足，ＣＳＩ评分无显著性差异，观察组和对照组患者治疗后又久病耗伤，致肝肾出现虚亏，水不

8、养木，阳风内动，风ＮＤＳ和ＣＳＩ评分有显著性差异。起筋挛，风性善变，人体无处不及，肢体筋脉失养，可见参考文献肢体运动不遂，肢体屈伸不利。针灸治疗中风偏瘫有［１］于晓华．脑卒中痉挛性瘫痪的针灸治疗方法和客观指标“治萎独取阳明”之说。本研究取患者患肢阳明经穴为［Ｊ］．吉林中医药，２０１１，０７（６）：６６９－６７２．［２］佟泰鹏，傅立新．脑卒中后痉挛性瘫痪针灸临床研究［Ｊ］．主配以同步肢体运动锻炼，循经针灸同步运动锻炼组辽宁中医药大学学报，２０１４，１０（８