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《预激症候群(Wolff-Parkinson-White三氏综合征).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、预激症候群一一()ePa:kitlslit爪三氏综合(W征onW吉林省地方病第二防治研究所林春涛译一一“”ass吾一帕一怀界三氏综合征是导途径或旁路((byPpW))其来源可一种心电图综合征,是心房电激动通向心室能是先天性的。此传导途径可—能位于沿房室。。伴发的正常和异常传导的结甲它具有如下环的任何部位,,,。特性(图18613已191202和193)波心房的激动通过正常的和异常的传导途1.P一R间期减短。径相偕下传(图187A和190A),但是沿着异常2.QRs综合波展宽。传导途径下传者较快。因此它比正常
2、传导更3.QRS综合波近侧肢粗纯一称为么波早地抵达心室,结果它使QRS综合波提前出。。,d〔1taave一R间期缩短(W)现并致P激动一旦抵达心室P一R间期减短部分与QRS波展宽部进一步向前的或随后的传导则不通过特殊的分相当,好象QRS综合波近侧肢被拖向p波传导组织而是通过传导性能较差的普通心。(跳1186)肌进一步的传导(Further。o。duetlo。),。之慢于正常传导造成了奇特的粗饨的△波通过房室结正常地进行的传导,其速度较通过异常传导途径者为慢。然而当它一旦,、抵达心室进一步的传导是通过正常的快
3、,速的特殊传导组织即束支和浦倾野氏纤维。,网其结果通过房室结传导的激动最终地“”追上了通过异常传导途径所传导的激动并录下了因此显得正常的QRS波的其余部。,一一分因此典型的WPW综合征的波群是由`波”:群熔合形成其起始部分一△波一一一。图186图示PWW综合征心电图波形记录其通过异常传导途径传导的激动;QRS飞ar;峙点()短的一F间期(h)QRs上行:。。波群的正常部分则是记录其通过房室结伶导肢粗钝一么波()展宽的QR气综合波。。的激动虚线表示QRS综合波近侧肢的正常位置机理此异常是由于在心房同心室之间存
4、在着-一条附一条异常的传导途径一加的房室传一66一通过异常传导途径的下行传导可能有时心房纤颤或震颤可能因此被促成。由于维持被阻滞,窦房结激动只能通过正常传导途径心房纤颤或震颤需要消耗大量的能量物质,,下传但是能够通过异常传导途径逆向回传一P一WW综合征的纤颤或震颤很少维持悦。。(图187B和19oB)它可能再次通过正常期而自然地归于阵发。,.一如果这种机制保持下去2一P房室结下传在正WW综合征模仿情况“一一:常与异常的房室通道间就建立起循环激WPW综合征可能模仿下列情况”(二irCus,)vement,、动
5、(m)结果形成心动过A心肌梗死。。速这是往复心律的一种形式其导致心动标准导联I与导联aVL负向△波可能。。过速称为反复性心动过速模仿前侧壁心肌梗死(图191)标准导眺当发生心动过速后下行传导仅能通过正l与导联aVL负向△波可能模仿下部的心,,。△波因此当发A型W一P一常的房室结通道没有描下肌梗死W综合征右侧心前导眺,一P一。生心动过速时WW综合征的典型波群高的R波可能模仿确实的后壁梗死。,“、消失了而且认识到其机理为循环激B右心室肥厚”,A型W一P一动后就明确了心动过速不可能并发于第W综合征右侧心前导联高的
6、。;R波可二度房室传导阻滞任何循环激动的障碍立能模仿右心室肥厚。.即导致至心动过速的停止C束支传导阻滞:一一注意非WPW综合征引起的室上性显著的△波同QRS综合波联合可能形成“”,心动过速当其心率超过每分钟20次时通常带切迹的QRS综合波可模仿束支传导。,;:。一P一阻滞(图192心电图导联V及伴有I度房室传导阻滞然而WW综V),、合征患者发生反复性心动过速即或当心率D模仿原发性心肌病。超过每分钟20次时也能传导而无阻滞一T段与T波改变S一T段从属的S降.—BT波倒置一P一阵发性心房震颤或纤颤低与可能合并出
7、现在WW一一—。WPW综合征引起心房纤颤或心房震综合征的导常室内除极这种从属的S一T颤是由于经旁路促成的基本的反复机制所引段与T波改变可能被误认为原发性心肌病的。S一T段与T波改变(图起传导旁路使室上性激动得以迅速地早期191心电图导联,,工。。地复归心房结果此复归激动可能在其不V一V)应期终了时,当其即在易损期时抵达心房。.,一一”.图191WPW综合征的。心电图表现注意其短的、豹迎砚黝黝髓P一R间期△波与宽的QR一S综合波八VRAVLAVF均可见诸绝大—。多数导联其△波在标准导,!:11川:{:;日}l
8、.I联与AVL导联是负向的盯:下万}林{!}卯)!!1)}{i滋于l袄’:!{!l班}i!l!}鉴丫T一;:{l;;}{}}rl不丁.因此可能被误认为前侧壁心{{1}:il协}麟!。}“种{}i肌梗死之病理性Q波l{l!{!一{价)}}荞履甘t:{;:祥)吐一69一
