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1、_.__安遭学,担钩端螺旋体脑膜脑炎4例安医附院江顺林,钩端螺旋体脑膜脑炎专题报道不多改变。现就资料比较完整的4例讨论其诊断问题(三)血清凝集溶解试验或补体结合。和发病机制治疗问题试验阳性。(四)血(发病第一周内)、脑脊液临床资料、(发病3~25天)尿(发病7天以上),;4例患者中男3例女1例年龄在作病原体分离或动物(豚鼠或金黄地鼠),,19~3岁之间均于6~7月间发病起,。,接种钩端螺旋体阳性有条件时作免,。病除1例较缓外余均较急主要症状为,疫荧光染色检查法在发病第一天血中即、、、、、发热头痛全身衰竭呕吐项强直,可检出钩端螺旋体对早期诊断很有帮。:2例5天,。克氏征
2、等病程2例9~10助。::天实验室检查血白细胞总数最低者,,木组4例除第4项外第1一3项,;:,5600最高者11000中性58%~70%均具备,诊断可以确定无疑。:。:淋巴30%~42%脑脊液1例微混无钩端螺旋体脑膜脑炎的临床表现和脑,,,色余均无色透明潘氏试验(十一士)脊液改变与一般病毒性脑膜(脑)炎相似,,细胞数69~247/立方毫米糖40~50毫此4例即均拟诊为病毒性脑膜炎而收治。。血清克%凝溶试验均阳性(均为波摩那且7~声月间又是流行性乙型脑炎的流行。型)4例均用板兰根注射液注射和对症,。季节也容易造成误诊流行病学资料具,。治疗有G,l例加用小剂量青霉素有重
3、要意义当年6~7月间此4例居住,,地方有较长时间阴雨天雨量大当地的讨论,,生产和生活用水除吃水是用井水外都一、:,,诊断问题是用塘水丘陵地带大的河流少一般都,钩端螺旋体脑膜脑炎的诊断一般根,是中型或小塘往往在一小村庄中十多户据:,以下几点人家共用一个塘的水据询问病史了解到:,(一)流行病学资料病人来自钩端该地当时有较多发热病人促使我们想到,,螺旋体病疫区有明显季节性一般为6,钩端螺旋体脑膜脑炎的可能后经血清凝,,月份开始出现病例7月份达高峰8月。,集溶解试验证实因此在夏秋之间有连,、,,份显著减少910月份有零星病例发续下雨尤其是雨量较大当地居民用水为,病早迟与当年梅
4、雨季节来临的早迟雨量,,塘水和河水表现为急性脑膜炎者必须大小和下雨时间持续长短有关。在我国南考虑到钩端螺旋体脑膜脑炎的可能而进行。,。方全年各月均有散发病例脑脊液和血清学检查以免误诊或漏诊(二)有钩端螺旋体病的临床表现如,。必要查如有还应作病原学检、发热全身衰竭肌痛等并有脑膜脑炎的特、、:二发病机制治疗问题、征和脑脊液的非化脓性,如项强直克氏征体引起神经系统损害有二钩端螺旋~愚怪堕数,,一是在急性期发生的脑膜脑炎病情较前者从脑脊液中可以分离出后者在脑组,.,,轻经治疗后常在一周左右恢复另一种织中发现是否二者除病原体的作用外,是在钩端螺旋体病流行高峰后半个月至5还有变态
5、反应等因素的作用尚难完全排,。Enn个月之间发生的脑部或脊髓损害一脑血管除值得继续观察研究er等指出钩。钩端螺旋体病(钩端螺旋体脑动脉炎)豹端螺旋体病常发生无菌性脑膜炎综合征,,`,’螺在入脑示炎并非端旋体败血症期进脑脊液从脊提钩端螺旋体脑膜(脑),。液中可以分离到钩端螺旋体神经系统可完全由病原体直接侵犯的结果。,发生病变是可以想象的至于钩端螺旋体在治疗上青霉素的剂量用一般治疗,,脑动脉炎有认为是豹端螺旋体直接侵犯钩端螺旋体病的剂量即可似无为了使脑,,脑部所致用较大剂量青霉素治疗有效脊液中达到较高浓度而加大剂量的必要`’,)2而有的则认为是由于钩端螺旋体直严重病例的青
6、霉素剂量每天应0万单位,。接损害的结果或变态反应等因素仍难肯以上,定决非单用青霉素能达到治疗的目的。,参`“J考文献用兰及仅本组仅板根时对症治疗,1、:l例加用小剂量青霉素均于发病5一10江苏省淮阴地区神经精神防治院,,,:,天退热临床症状消失1例于出院前(发新医学神经系统疾病副刊134。1975。病第16天)复查脑脊液已恢复正常可见2、炎用病直接武汉医医钩端螺旋体脑膜脑不能单原体学院第二附属院神经科,:,:201,2犯说明动炎新医学神经系统疾病副刊侵来可能与豹端螺旋体脑脉等,1976。有类似情况尽管钩端螺旋体脑膜脑炎发,、:e,脉后3EllnerJJetalMdie
7、ine病较早而钩端螺旋体脑动炎为发症,,,.但两种情况的始动因子均为钩端螺旋体55341197620例脑型疟疾分析安医附院传染病科赵先颖,脑型疟疾是疟疾最严重的一种讲发23例其中除2例分别于六安地区医院和症,。,病死率和后遗症的发生率都很高早肥西县医院治疗数日后转来我院外其余,、。期诊断及时有效地治疗对提高治感率均为首次来我院治疗我们对符合下例条,:低死亡率是重的此回顾的20降非常要为我们件例作为研究对象①有周期性(间197。1979日或每日)寒战、、分析我院年到年收治的脑型疟疾高热热退大汗等典型·,、、、20;例并复习文献对脑型疟疾的诊断治疟疾发作
