钩端螺旋体病PPT

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1、钩端螺旋体病___崇雨田概述病原学发病机制与病理解剖流行病学临床表现后期并发症实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防概述动物源性（自然疫源性）传染病。基本病理：临床特点：返回全身毛细血管的感染中毒型损伤。急起发热、全身酸痛。多脏器的损伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎)。病原学钩体为微嗜氧菌。在柯氏（Korthof）培养基培养约1周才能生长。钩体的抗原结构复杂，血清学分型的群和型很多。返回发病机制与病理解剖病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。基本病理：全身毛细血管的感染中毒型损伤。返回流行病学㈠传染源㈡传播途径：间接接触传播㈢人群易感性㈣流行特征：

2、返回人群易感性普遍易感，病后同型免疫。流行特征1.地区分布：广、热、亚热带。2.季节分布：夏秋。3.年龄分布：青壮年。4.职业：农、渔、屠宰工人。5.流行类型：稻田型、雨水型、洪水型。临床表现按病程分三个阶段：按临床表现特点分以下五型：返回1.早期败血症阶段：2.中期败血症阶段：3.后发症阶段(恢复或迟发过敏反应)：病后1～3天：各临床类型所共有的表现。病后3～10天。无内脏器官损害:单纯型（流感伤寒型）有明显内脏器官损害:肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。病后7~10天以后。㈠单纯型（流感伤寒型；感染中毒型）：即单纯败血症。1.发热2.肌肉疼痛3.结膜充血4.

3、浅表淋巴结肿大及压痛5.腓肠肌压痛6.其他，肝脾肿大“寒热酸痛身疲惫,眼红腿痛淋结大”㈡肺出血型：在单纯型之后出现。1.轻度肺出血型2.肺弥漫性出血型原因：①病原菌毒力强；②病人免疫力低；③未及时治疗；④治疗时的加重赫氏反应(HerxheimerReaction)。表现：①发热及其他中毒症状进行性加重②气紧、心慌与窒息感、恐惧③神志恍惚或昏迷㈢黄疸出血型：单纯型1.轻度：T.BiL>85μmol/L2.中度：T.BiL>85~170μmol/L3.重度：T.BiL>170μmol/L㈣肾功能衰竭型：蛋白尿、BUN↑、Cr↑㈤脑膜脑炎型：后期并发症㈠后发热：㈡反应性脑膜炎。㈢眼

4、的后发症：㈣闭塞性脑动脉炎：返回治疗或自愈后3～4天，再发热1～3天（38℃）。虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎……退热后1周至1月。偏瘫、失语实验室检查㈠常规:㈡常规性检查1.血培养：2.血清学试验：返回WBC↑、尿蛋白+柯氏液体培养基,1周。凝溶试验。诊断1.流行病学资料：2.临床表现：3.实验室检查：返回流行地区、流行季节、接触疫水史“寒热酸痛身疲惫,眼红腿痛淋结大”肺、肝、肾、CNS等损害表现。WBC↑，血清学或病原体分离。鉴别诊断1.单纯型：2.肺出血型：3.黄疸出血型:4.肾功能衰竭型：5.脑膜脑炎型：返回流感、伤寒、败血症。肺炎、肺结核、支气管扩张。肝炎、EHF

5、、胆道感染、溶血。EHF、肾小球肾炎。病毒性脑炎、结核性脑炎。治疗早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗㈠病原治疗㈡对症治疗青霉素类、庆大霉素、四环素等1.支持疗法2.赫氏反应的治疗：镇静、激素镇静剂──异丙嗪、氯丙嗪激素──氢化可的松3.肺出血型①肺咯血较明显者：镇静、激素②肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂及激素，酌用强心剂：西地兰4.黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型___________相应处理返回预防㈠控制传染源㈡切断传播途径㈢提高人群免疫力结束1.猪的管理2.犬的管理3.灭鼠(蛇)1.改造疫源地2.兴修水利3.环境卫生和消毒4.个人防护1.钩体多价菌苗的预防接种2.

6、预防性治疗:PG40万Bid×3